apa cu hidrogen molecular vindecare escara /ulceratii piele presiune

 

Ulcerul de presiune/escara piele (PU) este comun în cazul pacienților vârstnici imobiliari și există unele cercetări pentru investigarea unei metode preventive și curative, dar nu pentru a găsi o eficacitate suficientă. Scopul acestui studiu este de a clarifica eficacitatea clinică privind vindecarea rănilor la pacienții cu PU prin aportul de apa cu hidrogen molecular (HW) prin hrănirea cu tub (TF). Mai mult, fibroblastele dermice umane obișnuite OUMS-36 și linia celulară normală umană derivată din epiderma umană, keratinocitele HaCaT au fost examinate in vitro pentru a explora mecanismele legate de faptul dacă hidrogenul molecular joacă un rol în vindecarea rănilor la nivel celular.

metode

În studiul de față au fost recrutați 22 de pacienți vârstnici cu escara/ulceratie piele datorata presiunii PU sever internat în spital, iar vârsta lor a variat de la 71,0 până la 101,0 (86,7 ± 8,2) ani, 12 bărbați și 10 pacienți de sex feminin, toți suferind de tulburări de alimentație și sindromul patului cu rezultate secundare ale diferitelor boli subiacente. Toți pacienții au primit tratamente de rutină pentru tratamentul escarei PU în asociere cu administrarea de apa cu hidrogen molecular HW prin tub TF pentru 600 ml pe zi, în locul umplerii parțiale a umidității. Pe de altă parte, apa cu hidrogen molecular HW a fost preparata cu un aparat de barbotare cu hidrogen moleular care produce apa cu hidrogen molecular HW cu 0,8-1,3 ppm concentrație de hidrogen molecular dizolvat (DH) și -602 mV până la -583 mV de potențial de reducere a oxidării (ORP), spre deosebire de apa filtrata osmoza  inversa- apa ultra-pură osmotică (RW), ca referință, cu DH <0,018 ppm și ORP de +184 mV pentru utilizare în cercetarea experimentală in vitro . În experimentele in vitro , fibroblastele OUMS-36 și keratinocitele HaCaT au fost cultivate, respectiv, în mediu preparat cu apa cu hidrogen molecular HW și / sau apa pura de osmoza inversa  RW. Imunostainul a fost utilizat pentru detectarea reconstrucției colagenului de tip I în celule OUMS-36. Și speciile de oxigen reactiv intracelular (ROS) au fost cuantificate prin analiza NBT, iar viabilitatea celulară a celulelor HaCaT a fost examinată prin analiză WST-1, respectiv.

Rezultate

 22 pacienți au fost divizați retrospectiv într-un grup eficient (EG, n = 12) și un grup mai puțin eficace (LG, n = 10) în funcție de rezultatele evaluării efectului și de criteriile de vindecare. Zilele escarei PU internate în EG au fost semnificativ mai scurte decât în ​​LG (113,3 zile vs. 155,4 zile, p <0,05), iar rata de scurtare a fost de aproximativ 28,1%. Fie în EG sau în LG, modificările de reducere (EG: 91,4%; LG: 48,6%) a mărimii ranii au reprezentat diferențe semnificative statistic comparativ cu aportul de apa cu hidrogen molecular HW ( p <0,05, p <0,001). 

Datele in vitro demonstrează că speciile reactive oxigen ROS intracelulare, așa cum s-a cuantificat prin testul NBT, au fost diminuate prin apa cu hidrogen molecular HW, dar nu prin apa de osmoza inversaRW, în celule HaCaT radiate cu UV-ul (UVA). Au apărut condensări și fragmentări nucleare pentru celulele HaCaT iradiate cu UVA în apa de osomoza inversa RW, dar ABIA au apărut în apa cu hidrogen molecular HW, așa cum s-a demonstrat prin colorarea Hoechst 33342. În plus, în cazul iradierii cu UVA, fie capacitatea de reducere mitocondrială a celulelor HaCaT, fie construcția de colagen de tip I din celulele OUMS-36 s-a deteriorat în mediul de cultură preparat cu apa pura de osmoza inversa RW, dar a fost menținut în mediu de cultură preparat cu apa cu hidrogen molecular HW, așa cum se arată în WST-1 test sau imunostain, respectiv.

concluzii

Aplicarea /comsumul oral de apa cu hidrogen molecular HW prin tub hranire / oral TF a fost demonstrată pentru pacienții vârstnici cu  escara /ulceratie piele dat. presiuni PU severa spitalizați pentru a efectua reducerea mărimii ranii și recuperarea precoce, care rezultă puternic din construcția de colagen de tip I în fibroblastele dermice sau din capacitatea de reducere mitocondrială promovată și reprimarea speciilor reactive oxigen ROS în keratinocitele epidermice cum s-a demonstrat prin analizele imunostain sau NBT și WST-1, respectiv.

Introducere

escara – ulceratiile pielii datorate presiunii PU sunt comune la pacienții imobili în vârstă sau la alți pacienți imobiliari care suferă de boli cum ar fi leziunea măduvei spinării, scleroza laterală amiotrofică, scleroza multiplă și distrofia musculară etc. Mai mult, pacienții vârstnici și cu vârstă fragedă sunt la o populație cu risc crescut de escara/ulcere presiune PU [ ]. Se estimează că există peste un milion de persoane vârstnice care suferă de particularitățile cutanate și se confruntă cu factorii de risc de escara PU în SUA [ 2 ]. În mod fundamental, se subliniază, de obicei, că cheltuielile sociale, psihologice și financiare pentru escara PU sunt incomensurabile, pacienții și familiile lor, precum și furnizorii de servicii medicale primesc întotdeauna tulpina mentală [ 3 ].

Pentru escara/ulcer presiune PU, este o sarcină primară de cercetare pentru a explora o metodă preventivă și curativă ieftină, dar eficientă. Deși s-au dezvoltat diferite metode de prevenire și tratament, acestea nu sunt suficient de reușite.Cu toate că au fost întârziate ușor, studiile de bază sunt considerate a continua în mod constant în același mod ca și studiul clinic. Ca studii de bază pentru vindecarea rănilor, o mulțime de cercetători se concentrează asupra proteinelor care construiesc pielea, cum ar fi colagenul, elastina, laminina și fibronectina, și asupra activității metabolice și a capacității proliferative a fibroblastelor dermice [ 4 , 5 ].

În legătură cu această problemă, am confirmat faptul că apa cu hidrogen molecular HW, ca o utilizare externă pentru piele, poate promova construcția colagenului de tip I în celulele fibroblastice ale pielii/dermei [ 6 – 8 ]. Am preparat apa cu hidrogen molecular HW cu un aparat de barbotare cu hidrogen molecular, prezentând un DH de 1,13 ppm și un ORP de -741 mV, în contrast cu DH <0,01 ppm și ORP de +150 mV pentru apa normală [ 6 ]. Simultan, fibroblastele dermice normale umane OUMS-36 și keratinocitele normale umană HaCaT derivate au fost cultivate folosind un imunostain, în plus, s-au efectuat pete WST-8 și DAPI pentru a examina efectele citoprotectoare ale apeicu hidrogen molecular HW împotriva iradierii cu raze UVA. Șase subiecți japonezi au fost înscriși într-un studiu de imbaiere in apa cu hidrogen molecular HW (DH, 0,2-0,4 ppm) în fiecare zi timp de 3 luni. Rezultatele obținute au arătat că îmbălsămarea cu apa cu hidrogen molecular HW a îmbunătățit semnificativ ridurile pe spatele gâtului la patru subiecți în ziua a 90-a, comparativ cu ziua 0. Astfel s-a ajuns la concluzia că apa cu hidrogen molecular HW poate servi ca rutină de îngrijire a pielii zilnice pentru a reprima UVA- induse de deteriorarea pielii prin ROS-scavenging și promovarea sintezei de tip I de colagen în derm/piele. Pe de altă parte, numeroase studii de cercetare de bază au demonstrat că apa cu hidrogen molecular HW este aplicată pe scară largă la diferite boli, ca un aport oral pentru absorbție prin tractul gastrointestinal [ 9-14 ]. Cercetările arată în mod evident că, fie că se folosește un tip de baie sau un tip de tratament de admisie orală, apa cu hidrogen molecular HW este încă o metodă eficientă de a repara pielea și de a îndepărta speciile reactive ROS15-17].

Teoretic am considerat că un tratament de îngrijire de rutină în asociere cu administrarea apa cu hidrogen molecular HW prin tub TF pentru pacienții cu escara /ulcer presiune PU poate îmbunătăți vindecarea rănilor și poate menține o stare de sănătate mai bună decât înainte. Scopul acestui studiu este de a clarifica eficacitatea clinică a vindecării rănilor la pacienții cu escara/ulceratii dermice de presiune PU prin intermediul unui aport de apa cu hidrogen molecular HW prin tub TF. Mai mult, celulele OUMS-36 și celulele HaCaT au fost examinate pentru a analiza mecanismele legate de faptul dacă hidrogenul molecular joacă un rol în vindecarea rănilor la nivel celular, in vitro .

metode

Materiale clinice

pacienţii

Datele medicale înregistrate care au fost analizate pentru acest studiu au fost obținute de la douăzeci și doi de pacienți vârstnici japonezi cu escara/ulceratie dermica de presiune PU care au fost spitalizați și instituționalizați în Spitalul Kobayashi, Fukuyama City, Prefectura Hiroshima, Japonia, care este un spital general atașat unei îngrijiri mixte pe termen lung facilitate. Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de etică al Spitalului Kobayashi.

Vârsta pacienților cu escara/ulceratie dermica de presiune PU pe care am tratat-o ​​în acest studiu a variat de la 71,0 la 101,0 (86,7 ± 8,2) ani, iar zece pacienți au fost femei. La momentul admiterii, aceștia sufereau de una sau mai multe boli și complicații, iar aproape toți erau persoane în vârstă în pat, care prezintă un risc ridicat de dezvoltare a escarei PU, și toți nu puteau mânca fără ajutorul altor persoane. La momentul admiterii sau în timpul spitalizării, toți pacienții au prezentat sau au prezentat treptat simptome de escara /ulceratie dermica de presiune /ulceratii de decubit PU.

Tipurile de boli și complicații la acești pacienți nu au inclus numai tulburări de alimentație, dar 90% au arătat, de asemenea, prevalența de a fi în perioada de vârstă, iar 100% au avut o mobilitate scăzută. Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că incidența escarelor/ulceratiilor de presiune /de decubit PU de debut nou în Spitalul Kobayashi a rămas la aproximativ 2,10% în perioada 2010-2011, a persistat la un nivel scăzut. Deoarece sa raportat că incidența medie a escarelor PU a fost de 2,43% într-un sondaj la nivel național realizat de Societatea Japoneză de Ulcere de Presiune [ 18 ].

Douăzeci și doi de pacienți au fost grupați retrospectiv în EG (grup eficient, n = 12) și LG (grup mai puțin eficient, n = 10) în funcție de rezultatele evaluării efectului și de criteriilor de vindecare. Detaliile referitoare la evacuarea din spital, indiferent dacă au fost sau nu vindecate, au fost analizate și s-au rezumat datele inițiale (Tabelul 1 ). În procesul de prelucrare a datelor, rezultatele tuturor pacienților au fost clasificate ca etapa I-IV în conformitate cu Orientarea din 2009 a EPUAP (Grupul consultativ pentru ulcerații sub presiune) și NPUAP ( Panoul national consultativ pt  Ulcere Presiune), utilizat ca evaluare a severității escarelor PU. Întâmplător, toți pacienții din acest studiu au aparținut etapei a II-a sau a III-a.

tabelul 1

caracteristicile datelor inițiale ale pacienților cu  escare/ulcere presiune PU în două grupuri

Articol

Grupul eficient (EG)

Grupul mai puțin eficient (LG)

Număr de pacienți

12

10

Vârsta (media ± SD) la debut

87,9 ± 9,0

85,5 ± 7,3

gamă

71.0-101.0

73.0-98.0

Sex Bărbat Femeie)

4/8

8/2

Diagnosticul de admitere

PU

8

7

tumoare

0

1

Pneumonie

4

0

BPOC

0

1

CSI

0

1

Zile de spitalizare (media ± SD)

113,3 ± 89,6

155,4 ± 92,6

gamă

32-379

63-335

DESIGN-Rating (media ± SD) la debut

14,0 ± 5,4

12,7 ± 3,3

Mărimea rănii (media ± SD) la debut

6,9 ± 0,9 cm2

6,3 ± 0,9 cm2

Locații *

Total

16

12

Înapoi

3

0

Sacru

3

5

fund

3

2

Ilium

1

3

Un trohanter mai mare

2

1

Coapsă

1

0

Genunchi

1

0

Toc

1

1

Toes

1

0

Etape la debut (număr de locații * )

Etapa a II-a

6

4

Etapa III

10

8

Abrevieri: ulcer de presiune PU , boala pulmonară obstructivă cronică COPD , sechele infarct cerebral CSI , DESIGN-Evaluare , exudat, sindrom, inflamare / infecție, ganglionare, țesut ecrotic.

* Unii pacienți aveau locații multiple pentru ulcerele de presiune.

Tratamente de îngrijire clinică

Spitalizare tratamentul de rutină

Tratamentul sa axat pe prevenirea agravării escarelor/ulceratiilor presiune  PU și pe refacerea pielii sănătoase. În conformitate cu tratamentele de îngrijire de rutină pentru toți pacienții, s-au selectat terapii ne-chirurgicale, cum ar fi unguent, pansament, tampon și tampon, după spălarea prin dezinfectarea apei acide. Îngrijirea pielii, reducerea presiunii și sprijinul nutrițional au fost folosite agresiv ca parte a acestui tratament de îngrijire [ 1 , 3 ].Principalele etape de îngrijire a tratamentului au inclus:

  1. A.

    Gestionarea sarcinii tisulare.

  2. b.

    Păstrarea zonei escarei/ulceratiei curată și acoperită și nelăsându-o să se usuce.

  3. c.

    Poziția corpului se modifică cel puțin la fiecare 2 ore dacă pacientul este limitat la un pat, sau la fel de des ca la fiecare 15 minute dacă sta într-un scaun cu rotile.

  4. d.

    Pentru a atinge un echilibru nutritiv nutritiv pozitiv, pacientul a consumat prin tub hranire TF are aproximativ 30-35 calorii pe kg pe zi și 1,25 până la 1,50 g de proteine ​​pe kg pe zi.

Pregătirea apei cu hidrogen molecular HW

HW apa cu hidrogen molecular a fost preparata cu un aparat de barbotare cu hidrogen molecular care constă în principal dintr-o secțiune de alimentare cu apă pentru fabricarea/filtrarea  de apa osmoza inversa  RW cu mai puțin 0,018 ppm DH și +184 mV ORP și apa cu hidrogen molecular HW cu 0,8-1,3 ppm hidrogen dizolvat) DH și -602 mV până la -583 mV  ORP. Pentru compararea intre apa cu hidrogen molecular HW cu apa filtrata osmoza inversa RW, parametrii caracteristici de apă au fost măsurați cu diferite rate de diluție (Tabelul 2 , Figurile 1 și 2 ). Trebuie subliniat faptul că anumiți indicatori stabili  și proprietățile pentru inocuitatea și inofensivitatea apei cu hidrogen molecular au fost obținute din mai multe experimente separate in vivo și umane pe care le-am raportat [ 19-23 ]. Între timp, prin hrănirea cu tuburi, pacienții cu escare/ulcere presiune PU au fost impuși să primească apa cu hidrogen molecular HW  600 ml pe zi, dimineața și după-amiaza timp de aproximativ o oră, imediat după ce pa cu hidrogen molecular HW a fost produsă de fiecare dată.

Tabelul 2

Parametrii caracteristici obținuți din apa cu hidrogen molecular față de apa ultra-pura osmoza inversa

DH (ppm)

DO (ppm)

ORP (mV)

pH

Temperatura apei (° C)

Hidrogenul molecular  dizolvat in apa (HW)

0.80-1.30

6,91

-602

7,40

24.1

Apă ultra-pura osmotică reversibilă (RW)

<0,018

8,26

184

7,37

24.2

Abrevieri: Concentrația hidrogenului determinată DH, concentrația de oxigen determinată DO, ORP oxidare- reducere potențială.

figura 1

Rezultatele măsurării diluării apa cu hidrogen molecular HW cu apa de osmoza inversa RW. Ratele de diluție sunt prezentate în Figura 1 . Figurile 1 – a și – bprezintă tendințele mereu crescătoare ale  DO (concentrația de oxigen dizolvat) și ORP (potențialul de reducere a oxidării). Între timp, așa cum se arată în figurile 1 – c și – d , DH (concentrația de hidrogen dizolvat) arată tendința tot mai scăzută care indică faptul că hidrogenul dizolvat în apa cu hidrogen  molecular a fost evaporat încet prin amestecarea cu apă obișnuită normală. Pe de altă parte, ambele apa cu hidrogen molecular HW și apa de osmoza inversa RW au menținut intervalul de temperatură de 23,2-24,1 ° C și pH 7,37-7,48 indiferent de rata de diluție de 1 până la 11 ori.

Evaluări clinice

Indicii evaluativi pentru efectele terapeutice clinice asupra escarelor /ulceratiilor de presiune PU au constat din zilele spitalizate, mărimea ranilor, clasificările etapelor ulceratiilor presiune PU și DESIGN-ratingului/evaluare .

Zile de spitalizare

Deoarece durata crescută a șederii spitalizate este un indice important pentru un pacient cu escare PU de calitate a vieții (QOL), au fost numărate zilele de la admitere la iesirea din gestiune pentru douăzeci și doi de pacienți.

Dimensiunea ranilor

Pentru a obține informații obiective precise și pentru a monitoriza gradul de vindecare despre rană, personalul medical a măsurat dimensiunea, adâncimea și suprafața [ 24 ], fotografii și diagrame utilizate pentru înregistrarea formei și conturului plăgii.

Clasificările etapelor escarelor/ulceratiilor de presiune PU

Conform unei binecunoscute orientări de panou stabilite de EPUAP și NPUAP în 2009 [ 3 ], etapa a II-a include grosimea parțială pentru pierderea de piele care implică epidermă, dermă sau ambele. Ulcerul este superficial și prezintă clinic o abraziune sau un blister, dar nu este mai profund decât derma. Pe de altă parte, etapa a III-a implică adâncimea totală a pielii și poate să se extindă în stratul de țesut subcutanat, care are o cantitate relativ scăzută de sânge și poate fi dificil de vindecat [ 25 , 26 ].

PROIECTARE-evaluare

DESIGN a fost un instrument de evaluare absolut și consumat ca un indicator clinic pentru a evalua calitatea asistenței medicale. Dar, scorul său nu a putut fi comparat cu severitatea escarelor PU între diferiți pacienți și diferitele ulcerații ale acestora. Din acest motiv, design-ul a fost inventat pentru a fi utilizat ca o simplă și ușoară evaluare a escarelor/ulceratiilor presiune PU [ 27 , 28 ]. În studiul nostru, scorul de evaluare DESIGN al fiecărui pacient a fost înregistrat de personalul medical, cel puțin o dată pe lună.

Experimente in vitro

materiale si metode

Celule fibroblastice dermice umane normale OUMS-36

Celulele OUMS-36 au fost cultivate timp de 18 ore în mediu modificat Eagle Dulbecco (DMEM, Nissui Pharmaceutical Co. Ltd., Tokyo), suplimentat cu 10% FCS (ser fetal de vițel) (GIBCO) într-un incubator de CO2 care trebuie păstrat la 37 ° C și pH 7,1-7,4 într-o atmosferă umezită de 5% C02. Mediul uzat a fost înlocuit cu mediul de cultură proaspăt preparata apa cu hidrogen molecular HW sau apa de osmoza inversa RW și a fost imediat iradiat cu raze ultraviolete UVA la doze de 12 sau 18 J / cm2, corespunzând intervalului normal de doză pentru viața de zi cu zi a omului. Celulele rezultate s-au colorat pentru nuclee cu diclorhidrat de 4 ‘, 6-diamidino-2-fenilindol (DAPI, mediu de montare Ultracruz, sc-24941, Santa Cruz Biotechnology Inc., Santa Cruz, CA) și s-a observat pentru colagenul de tip I reconstrucția prin imunostaină utilizând primul anticorp îndreptat împotriva colagenului de tip I și anticorpului secundar conjugat cu FITC (izotiocianat de fluoresceină), așa cum s-a observat cu un microscop fluorescent (ECLIPSE E600, Nikon Corp., Tokyo) așa cum s-a descris mai înainte [ 6 ].

Ezermite normale derivate din keratinocite HaCaT

Celulele HaCaT au fost cultivate în mod similar în DMEM preparat cu apa cu hidrogen molecular HW sau apa osmoza inversa RW suplimentat cu FCS 10% (GIBCO), și în mod iradiat cu UVA. Celulele rezultate au fost examinate pentru viabilitatea celulară prin metode WST-1 utilizând sarea de monosodiu (fenil) -5- (2-disulfofenil) -2H-tetrazoliu ca indicator redox și pentru ROS, cum ar fi radicalii anionici de superoxid, prin NBT tetrazoriu) așa cum s-a descris anterior [ 6 ].

analize statistice

În cadrul fiecărui studiu clinic sau a unei cercetări in vitro , t -testul Studentului a fost utilizat pentru a compara diferența în mediile ± SD între grupul de control și grupurile tratate utilizând un software Microsoft Office Excel 2010 (Microsoft, Albuquerque, NM, SUA) sau un pachet software SPSS 11.0 (SPSS inc., Chicago, IL, SUA) pentru Windows. O valoare p care este mai mică de 0,05 a fost considerată statistic semnificativă.

Rezultate

Rezultatele clinice ale tratamentelor de îngrijire de rutină în combinație cu apa cu hidrogen molecular HW prin tub hranire TF

Zilele spitalizate și DESIGN-rating-ul escarelor PU

Pentru pacienții cu escare/ulcere piele  presiune PU, zilele spitalizate din grupul eficient EG au fost semnificativ mai putine decât în ​grupul lent ​LG (113,3 zile vs. 155,4 zile, p <0,05), iar rata de reducere a escarelor PU a fost de aproximativ 28,1% (figura 3-a ). De asemenea, evaluarea DESIGN-ului în grupul eficient EG a fost, de asemenea, scăzută pentru compararea debutului cu punctul final (11,5 rate vs. 14,3 rate, p <0,05) între evaluările pre-post incluzând atât debutul (evaluarea la momentul inițial, admiterea în spital) și în obiectivul final (evaluarea în ultima perioadă, în ziua expulzării din ziua spitalizării sau a morții). În grupul lent LG, nu a fost observată semnificație statistică, în DESIGN-rating indicativ pentru gradul de severitate pentru escara PU, între ambele (Figura 3- b).

Figura 3

Comparație dintre efectele clinice ale escarelor PU pentru zilele spitalizate și clasificarea DESIGN în grupul eficient și în grupul mai puțin eficient. Figura 3 – a arată că perioada pentru zilele de spitalizare pt escare PU în grupul eficient  EG a fost semnificativ mai scurtă decât pt grupul lent ​​LG. Figura 3 – b indică faptul că evaluarea DESIGN în grupul eficient EG a scăzut pentru compararea debutului cu punctul final. Au fost efectuate evaluări pre-post, în care au fost incluse debutul și punctul final. Toate valorile sunt comparate statistic. Analiza statistică a fost efectuată utilizând testul t Student, iar diferențele semnificative sunt definite ca p <0,05. Datele sunt prezentate ca mijloace cu deviația standard (± SD, indicată de bara verticală). p <0,05.

Rezultatele dimensiunii ranii în două grupe

Măsurarea ranilor este un mijloc important de a cunoaște gradele de ulcere presiunne PU, iar metoda sa de măsurare a fost demonstrată în Figura 4-a (Figura 4-a ). Fie în EG sau în LG, modificările de reducere (EG: 91,4%, LG: 48,6%) ale mărimilor ranilor reprezintă o diferență statistic semnificativă ( p <0,05, p <0,001). În mod similar, se observă și o diferență semnificativă între grupurile EG și LG ( p <0,05) (figura 4- b).

Figura 4

Metode de măsurare a mărimii ranilor și a rezultatelor dimensiunii ranilor în schimbarea reductivă a dimensiunii plăgilor între cele două grupuri. Figura 4 – a demonstrează metoda de măsurare a plăgii. Ca protocol, măsurați inițial cea mai mare lungime pe direcția axială (cap-la-picior) și apoi cea mai mare lățime de-a lungul direcției transversale (lateral-lateral) folosind o riglă centimetru. În cele din urmă se multiplică distanțele de lungime și lățime pentru a obține o estimare a suprafeței în centimetri pătrați (cm2). Figura 4 – b indică o diferență semnificativă statistic față de schimbarea de reducere a dimensiunii plăgii în două grupe. Unii pacienți aveau locații multiple pentru escare PU. Valorile sunt comparate statistic. Studiul t- test, * p <0,05, *** p <0,001.

Exprimarea diferitelor indici de evaluare a escarelor PU forțând atât etapa II, cât și etapa III

Pentru observarea efectelor clinice în multe privințe, incluzând zilele spitalizate, clasificarea DESIGN și mărimea plăgilor, EG și LG au fost împărțite în patru subgrupuri, în funcție de clasificarea etapelor escarelor/ulceratiilor presiune a dermei  PU (vezi Metode (3) -3 ). Ca urmare, în etapa a II-a, o perioadă pentru zilele spitalizate în EG a fost semnificativ mai scurtă decât în ​​LG (87,5 zile vs. 387,0 zile, p <0,001). Contrar acestui fapt, în două grupuri, nu a existat o semnificație statistică pentru zilele spitalizate în stadiul III (figura 5-a ) din cauza altor boli decât escarele PU. Mai mult decât atât, în EG, evaluarea DESIGN obținută din subgrupurile din etapa II și etapa a III-a a prezentat o diferență statistic semnificativăp <0,05) (figura 5- b). Între timp, diminuarea mărimii ranilor în cadrul subgrupurilor din etapa II și etapa a III-a prezintă diferențe statistice (figura 5- c). Într-o concluzie, ulcerele din stadiul II și III ale EG s-au vindecat mai rapid și mai eficient decât cele ale LG.

Figura 5

Exprimarea diferitelor indici de evaluare a PU forțând atât etapa II, cât și etapa III. Figurile 5 – a – c implică diferențe foarte semnificative între cele patru subgrupuri, bazate pe etapa II sau etapa III. Valorile P calculate de la testul t Student, * p <0,05, ** p <0,01, *** p <0,001.

Rezultatele unui caz tipic privind progresul de vindecare a rănilor în funcție de timp: pentru un pacient de sex masculin cu escare PU de 85 de ani

Figura 6 a arătat progresul de vindecare a rănilor în funcție de timp pentru un pacient de sex masculin în vârstă de 85 de ani cu escare PU. El a fost internat în spital pentru că suferă de escare PU. Rezultatele rănilor la debut au inclus: locația: sacrum; mărimea rănii (cm2): 20,8; stadiul II; DESIGN-rating: 16. Patru luni după tratamentul de îngrijire de rutină, plus o combinație cu admisia orala de apa cu hidrogen molecular HW prin tub hranire TF, craterul aproape a dispărut. Rezultatele rănilor la capătul terminal (față de debut) au inclus: dimensiunea rănii (cm 2 ): aproximativ 0 (dispariția); etapa: I (îmbunătățirea); DESIGN-rating: 6 (scădere) (Figurile 6- a -d).

Figura 6

Rezultatele unui caz tipic privind progresul vindecării rănilor în funcție de timp. Este raportat un progres anual de vindecare a rănilor pentru un pacient de sex masculin, în vârstă de 85 de ani. Ea a fost internată la spital pentru a solicita tratament escara PU. Figura 6 – a ilustrează fotografii pentru progresul de vindecare a rănilor în funcție de timp obținut de la același pacient. Figurile 6 – b până la – d reprezintă tendințele scăzute ale mărimii ranilor, clasificarea DESIGN și etapa, respectiv.

Rezultatele unui alt caz tipic privind progresul vindecării rănilor în funcție de timp: pentru un pacient de sex masculin în vârstă de 80 de ani cu escara PU

Figura 7 a arătat progresul de vindecare a rănilor în funcție de timp pentru un pacient de sex masculin în vârstă de 80 de ani cu escara PU. Perioada de spitalizare a durat 10 luni și putea fi împărțită în cele două subperioade. În această perioadă de 5 luni, el a primit tratament apa cu hidrogen molecular HW în plus față de îngrijirea de rutină.Rezultatul arată un rezultat îmbunătățit (figurile 7-a , -b).

Figura 7

Rezultatele unui alt caz tipic privind progresul vindecării rănilor în funcție de timp. Similar cu figura 6 , figura 7 demonstrează de asemenea un progres dependent de timp pentru vindecarea rănilor, pentru un pacient escara PU de sex masculin în vârstă de 80 de ani. Figura 7 – arată caracteristicile fotografiate în perioada anterioară pentru tratamentul de rutină numai. Pe de altă parte, Figura 7 – b prezintă fotografiile fotografiate în această perioadă pentru tratamentul de rutină, plus admisia apa cu hidrogen molecular HW. Ultima perioadă în utilizarea ingestiei orale de apa cu hidrogen molecular HW arată un rezultat îmbunătățit marcat.

Experimente in vitro

Efectele de promovare asupra reconstrucției colagenului de tip I, așa cum s-a arătat prin imunostaină, asupra fibroblastelor dermice umane normale OUMS-36 care au fost iradiate cu raze UVA și apoi au fost administrate cu mediu de cultură preparat cu apa de osmoza inversa RW sau apa cu hidrogen molecular HW

Pentru a studia efectul reconstructiv al apei cu hidrogen molecular HW asupra colagenului de tip I, am folosit imunostain pe celulele OUMS-36 care au fost iradiate cu raze UVA și apoi au fost administrate in apa de osmoza inversa RW sau apa cu hidrogen molecular HW in vitro , respectiv.Expresiile reprezentative și valorile pixelilor au fost reprezentate grafic cu un software ImageJ ( http://rsb.info.nih.gov/ij/ ). S-a constatat condensarea nucleară (așa-numita picnoză) și fragmentarea (așa-numita karyorhexis) pentru celulele UU-iradiate OUMS-36 în apa de osmoza inversa RW , dar cu greu au apărut în apa cu hidrogen molecularHW (Figura 8 ).Grupul din apa cu hidrogen molecular HW prezintă o proliferare mai mare a celulelor cu morfologie rotunjită în fibroblaste și o morfologie imensă și mai abundentă în colagenul de tip I decât cele din grupul din apa de osmoza inversa RW.

Figura 8

Efectele reconstructive ale apei cu hidrogen molecular HW în celulele UU-iradiate OUMS-36. Figurile 8 – a , – b : Expresiile de distribuție ale colagenului de tip I cu imunostain (verde) în celule OUMS-36 care au fost iradiate cu raze UVA și au fost administrate inapa de osmoza inversa RW sau apa cu hidrogen molecular HW. Figura 8 – b : Fiecare linie punctată cu galben indică regiuni bogate în colagen de tip I. Figura 8 – c : Intensitatea relativă a fluorescenței reprezentată cu imaginea ImageJ pentru a prezenta numărul de pixeli. Pata de colagen de tip I pe celule OUMS-36 care au fost iradiate cu raze UVA și care au fost administrate in apa de osmoza inversa RW sau apa cu hidrogen molecular HW. Figura 8 – d : Caracteristica pseudocolor a fost reprezentată grafic folosind ImageJ ca o intensitate care corespunde gradului de expunere colagenului de tip I la o sută de celule (μm2 / 100 celule). Mărire: × 200; bare de bare = 50 μm. Studiul t- test, *** p <0,001.

Efectele proliferative ale colorării nucleu-DAPI asupra fibroblastelor dermice umane normale IRA-iradiate OUMS-36 care au fost administrate cu mediu de cultură preparat cu apa de osmoza inversa RW sau apa cu hidrogen molecular HW

Cu ajutorul microscopiei fluorescente, colorantul DAPI poate fi excitat de razele UVA. Pentru a examina efectul reconstructiv al apei cu hidrogen molecular HW asupra colagenului de tip I prin imunostaină, contrastează nucleele cu un colorant DAPI în celule OUMS-36 irradiate cu UVA pentru a observa schimbările când celulele OUMS-36 au fost administrate in apa de osmoza inversa RW sau apa cu hidrogen molecular HW in vitro . Expresia expresivă și intensitatea relativă a fluorescenței au fost reprezentate grafic cu ImageJ. Efectul facilitat asupra condensării și fragmentării nucleare a fost observat pentru celulele OUMS-36 irradiate cu UVA în apa de osmoza inversa, dar cu greu apărut în apa cu hidrogen molecular HW, așa cum s-a demonstrat prin colorarea DAPI ca și rezultatul obținut din imunostain (Figura 9 ). Prin figura 9- c, au fost clarificate gradele de colorare DAPI pe celulele HaCaT care au fost iradiate cu raze UVA și care au fost administrate in apa de osmoza inversa RW sau apa cu hidrogen molecular HW.

Figura 9

Caracteristicile colorării nucleu-DAPI pe celule HaCaT iradiate cu UVA. Figurile 9 – a , b : Expresiile distributive ale colorării nucleu-DAPI (albastru) în celule HaCaT care au fost iradiate cu raze UVA și au fost administrate cu apa de osmoza inversa RW sau apa cu hidrogen molecular HW. Figurile 9 – c , – d : Intensitatea relativă a fluorescenței și caracteristica pseudocoloră pentru colagenul de tip I au fost reprezentate folosind ImageJ. Mărire: × 200; bare de bare = 200 μm. Studiul t- test, *** p<0,001.

Cantitățile speciilor reactive de hidrogen ROS în keratinocitele normale derivate din epidermă HaCaT sunt cuantificate prin analiza NBT

În celule HaCaT, cantitățile ROS intracelulare au fost crescute în mediul de cultură preparat cu apa de osoza inversa RW cu iradiere UVA în diferite doze de raze UVA, dar au fost restaurate în mediul de cultură preparat cu apa cu hidrogen molecular HW, așa cum s-a arătat prin colorarea NBT pentru radicalii anionici de superoxid. Morfologia celulară a fost observată a fi mai sănătătoare și mai puțin dăunătoare la apa cu hidrogen molecular HW decât la apa de osmoza inversa RW (Figura 10 ). Figura 10 -e a arătat că petele cu NBT au fost mai dense în culoarea albastru închis în celulele administrate cu apa de osmoza inversa RW decât în ​​celulele administrate cu apa cu hidrogen molecular dizolvat HW, indicând reprimarea ROS intracelulară în celulele administrate cu apa cu hidrogen molecular dizolvat HW.

Figura 10

Cantitățile ROS intracelulare în celulele HaCaT sunt cuantificate prin analiza NBT. Figurile 10 – a , – b : Morfologia celulelor reținute și ROS diminuate s-au arătat în mediu de cultură preparat cu  apa cu hidrogen molecular HW pentru compararea cu apa de osmoza inversa RW RW. Lintele întrerubete galbene indică coloranți abundenți de culoare albastru închis, care erau produsele de reacție în care ROS, cum ar fi radicalul anionic de superoxid, a fost găsit a reacționa cu colorarea cu NBT. Figurile 10– c , – d : Expresia plotterului de suprafață de către ImageJ. Figura 10 – e : Valorile medii ale cenușii obținute de la ImageJ utilizate pentru a exprima creșterea sau descreșterea radicalilor anionici de superoxid în cadrul keratinocitelor HaCaT derivate din epidermă umană umană, în conformitate cu colorarea pe bază de NBT. În detaliu, axa verticală arată luminozitatea prezentată ca o valoare medie a cenușii, care este considerată ca un indice pentru a arăta intensitatea colorată celulară și pentru a indica cantitățile ROS. Morfologiile celulare ale apa de osmoza inversa RW si apei cu hidrogen molecular HWs-au împărțit în cele opt regiuni și apoi s-au comparat cu valorile medii ale grilor de către testul t- Student (** p<0,01). Mărire: × 200; bare de bare = 100 μm.

Creșterea viabilității celulare prin administrare pre-iradițională cu apa cu hidrogen molecular dizolvat la celule HaCaT iradiate cu UVA, așa cum s-a evaluat prin analiza WST-1 bazată pe dehidrogenază mitocondrială

În celulele HaCaT, viabilitatea celulară a fost evident crescută în mediul de cultură preparat cu apa cu hidrogen molecular HW cu iradiere UVA, comparând cu mediul de cultură preparat cu apa osmoza inversa  RW prin analiza WST-1 (Figura 11- d). Se observă, de asemenea, că morfologia celulară este mai puțin vulnerabilă în ceea ce privește diferite simptome, cum ar fi contracția celulară, condensarea nucleară și fragmentarea celulelor pentru apa cu hidrogen molecular HW decât apa de osmoza inversa RW (figurile 11- b, -c).Grupul apa cu hidrogen molecular HW a prezentat o proliferare mai mare a celulelor cu morfologie rotunjită și morfologie imensă, în celulele HaCaT decât cele ale grupului apa de osmoza inversa RW . Toate aceste dovezi au prezis că apa cu hidrogen molecular în hidrogen poate avea efecte citoprotective împotriva razei UVA asupra celulelor HaCaT.

Figura 11

Rezultatele de viabilitate celulară a celulelor HaCaT, determinate prin analiza WST-1. Figura 11 – a : celulele HaCaT sunt prezentate în starea iradiată ne-administrată sau non-UVA. Figurile 11 – b , – c : Caracteristicile morfologice ale celulelor HaCaT sunt prezentate în apa de osmoza inversa RW sau apa cu hidrogen molecular HW, respectiv, după iradierea cu raze UVA. Figura 11 – d: Viabilitatea celulară este prezentată pentru celulele HaCaT după iradierea cu UVA prin analiza WST-1. Mărire: × 400; Scară bar = 100 μm. Studiul t- test, ** p <0,01.

Discuţie

Scopul studiului a fost de a examina eficacitatea clinică a vindecării plăgilor escara/ulcere de decubit/ulceratii dermice de presiune PU prin utilizarea orala de apa cu hidrogen molecular HW prin tub hranireTF. Am emis ipoteza că tratamentul de rutină în asociere cu administrarea apa cu hidrogen molecular HW pentru pacienții cu escare PU poate îmbunătăți vindecarea rănilor și poate menține o stare mai sănătoasă pentru ei. Mai mult, fibroblastele dermice umane normale OUMS-36 și keratinocitele obișnuite HaCaT derivate din epidermă umană au fost examinate pentru a explora mecanismele care stau la baza faptului dacă hidrogenul molecular  joacă un rol în vindecarea rănilor în aspectul țesutului cutis, prin experimente in vitro .

Rezultatele noastre clinice par să sugereze că aportul oral de apa cu hidrogen molecular HW prin TF este un mijloc eficient pentru vindecarea rănilor la pacienții cu escare PU, care au suferit de tulburări de alimentație. În ciuda limitărilor cauzate de practicarea intervenției noastre clinice pentru escare PU, am reușit să obținem rezultatele îmbunătățite în zilele spitalizate, mărimea rănii și alți indicatori clinici prin compararea EG cu LG. Prin urmare, am estimat că apa cu hidrogen molecular HW absorbită de tractul gastrointestinal joacă un rol important în reducerea stresului oxidativ, reconstituirea matricei extracelulare și efectele antiinflamatorii. Mai multe experimente au susținut considerațiile noastre după cum urmează.

La început, s-a demonstrat că gazul hidrogen molecular (H2) are o influență benefică asupra tractului gastrointestinal29 ]. Kajiya și colab. a stabilit un model de șoarece de boală inflamatorie intestinală umană (IBD) prin administrarea la șoareci a apei potabile care conține a) 5% dextran sulfat de sodiu (DSS), b) 5% DSS și H2 hidrogen molecular  sau c) H2 numai hidrogen molecular ad libitum până la 7 zile. Ei au descoperit că în ziua 7, rezultatele patogene induse de DSS, inclusiv nivelurile ridicate de IL-12, TNF-α și IL-1-β în leziunea colonului, etc. au fost suprimate în mod semnificativ prin adăugarea de soluție hidrogen molecular H2 la DSS. Astfel, s-a concluzionat că hidrogenul molecular  H 2 poate avea o influență antiinflamatorie asupra tractului gastrointestinal in vivo [ 30 ].

În al doilea rând, Nakashima-Kamimura et al. a examinat dacă apa potabilă care conține hidrogenul molecular dizolvat în apă (HW: 0,8 mM H2 în apa) este aplicabilă examinând efectele stresului oxidativ, mortalității și pierderii în greutate corporală, precum și creatinina serică și nivelurile de azot de uree din sânge (BUN) . În experimentele in vivo , rezultatele lor au arătat că hidrogenul molecular a fost detectat în sânge când apa cu hidrogen molecular HW a fost plasata prin gavaj la o doză de 15 ml / kg în stomacul unui șobolan și apa cu hidrogen molecular HW este aplicabila pentru atenuarea efectelor secundare nefrotoxice induse de  medicamente pentru cancer, cum ar fi cisplatina31 ].

În al treilea rând, deoarece gazul hidrogen molecular  poate acționa ca un neutralizant al radicalilor liberi ROS, Cardinal și colab. a testat efectul tratamentului cu apa cu hidrogen molecular HW la un model de șobolan de transplant renal. În consecință, tratamentul cu apa cu hidrogen molecular HW a îmbunătățit funcția alogrefei, a încetinit progresia nefropatiei cronice de alogrefă (CAN), a prejudiciului redus cu oxidantul și a producerii de mediator inflamator și a îmbunătățit supraviețuirea globală. Concluzia lor a fost că apa cu hidrogen molecular HW este un agent antioxidant eficient și antiinflamator in vivo [ 32 ].

S-a demonstrat anterior că unii radicali liberi inhibă procesul de vindecare a rănilor [ 33 ]. 2 hidrogenul molecular este un gaz incolor, inodor, fără gust și are o anumită reductibilitate peroxidantă. H2 hidrogenul molecular este posibil să treacă cu ușurință prin vilii intestinului subțire în interiorul corpului uman și prin fluxul sanguin [ 15 ], deoarece greutatea sa moleculară este cea mai mică din toate speciile de molecule și are proprietăți gazoase și neutre din punct de vedere electric, o capacitate puternică de difuzie. Mai mult, H2 hidrogenul molecular poate avea canalele speciale pentru transportul în spațiul intracelular, cum ar fi aquaporins (AQPs) pentru apă, în special apă care conține hidrogenul molecular, și proteinele Rhesus (Rh) [ 34 ].

Astfel, cuplat cu corpul însuși și prezența enterogenă-H2 hidrogenul molecular, datorită bacteriilor intestinale specificate, admisia orala de apa cu hidrogen molecular HW prin TF poate juca un rol important în îmbunătățirea formării granulate rani pe loci dezintegrați de necroză –wound granulates on disintegrated necrosis loci-și capacitatea de a avea un efect anti-inflamator printr-un mecanism de reducere a speciilor radicali liberi ROS.

În plus, trebuie subliniat faptul că celulele apoptotice pot stimula proliferarea, vindecarea rănilor și regenerarea tisulară [ 35 ]. Ne concentrăm pe „proliferarea compensatorie indusă de apoptoză” care apare în escara PU [ 36 ]. În general, necroza are efectul leziunii letale secundare asupra celulelor din jurul plăgii de escara PU prin umflarea și spargerea celulelor. Spre deosebire de resturile celulare cauzate de contracția și fragmentarea celulelor în apoptoza în care sunt relevate ca un eveniment precoce karyorhexis (de exemplu fragmentarea nucleară) și pycnoza (condensare nucleară), este supus endocitozei atât de către fagocitele profesionale migratoare (de exemplu macrofagele și celulele Langerhans în epidermă) și fagocitele neprofesionale înconjurătoare. Deci, se crede că „proliferarea compensatorie” este indusă din cauza faptului că resturile celulare sunt tratate pașnic pentru a restrânge celulele înconjurătoare într-un impact minim de deteriorare.Cu această ocazie, ROS poate fi suprimat de apa cu hidrogen molecular pentru evocarea unei apoptoze mai ușoare și, ulterior, apoptoza care este cauzată de celulele înconjurătoare ale escarei PU stimulează proliferarea compensatorie pentru a duce la o vindecare rapida/timpurie. Într-adevăr, Cai JM și colab. a raportat că inhalarea gazului de hidrogen 2% administrată la un model de șobolan hipoxie-ischemie neonatală ar putea reduce apoptoza [ 37 ].

Atunci când aportul oral/consumul de apa cu hidrogen molecular HW prin tub hranire TF a fost combinat cu tratamente de îngrijire de rutină, procesul de vindecare a rănilor a putut fi accentuat în mod semnificativ. Prin urmare, mecanismul eficient al apei cu hidrogen molecular  HW posedă cel puțin două căi posibile, în primul rând un efect antioxidant și, în al doilea rând, un efect antiinflamator.

 Mai mult, am crezut că apa cu hidrogen molecular HW poate avea efecte suplimentare, adică reconstrucția colagenului și citoprotecția pentru alte celule dermice precum și epidermale. Prin urmare, am efectuat un experiment in vitro asupra fibroblastelor dermice umane normale OUMS-36 și a keratinocitelor normale umanizate HaCaT pentru a examina interacțiunea lor. Prin urmare, fie celulele dermice, fie cele epidermale au fost cultivate, respectiv, în mediu preparat cu apa cu hidrogen molecular  HW sau apa de osmoza inversa RW. Imunostainul a fost utilizat pentru observarea reconstrucției colagenului de tip I în celulele OUMS-36 și a demonstrat efectul de promovare. Și viabilitatea celulară a celulelor HaCaT a fost examinată în termeni de observație morfologică celulară și analiză WST-1, iar ROS-ul lor generat, în special radiații de anioni de superoxid, a fost măsurat prin analiza NBT, toate acestea arătând celulele-moarte-represive și  efecte secundare de ROS.

Am încercat să  ilustram pentru asumarea unui mecanism de întărire de la etapa III la vindecarea rănilor în timpul escarelor PU (Figura 12 ).

Figura 12

Mecanism pentru vindecarea rănilor de ulcer de presiune prin apa cu hidrogen molecular . Noi prezicem că ROS poate duce la un ulcer de presiune, iar procesul cauzal este arătat în ilustrația din stânga. Mai întâi de toate, factori diferiți, cum ar fi sindromul patului, presiunea mecanică și ischemia locală, produc specii reactive de oxigen ROS care cauzează necroza și apoptoza în combinație cu alți factori patologici, conducând în mod potențial la răni și defectele tisulare ale ulcerului presiune. Pe de altă parte, ilustrația dreapta prezintă mecanismul de vindecare. Administrarea orală a apei de hidrogen molecular cu nano-bule prin intermediul canalului de băut sau a canalului ce trece prin gură sau esofag și este absorbită de celulele epiteliale ale intestinelor subțiri. Este posibil ca gazul hidrogen molecular să se transpună din apa cu hidrogen molecular  HW  și să fie inhalat de plămâni. Apoi, hidrogenul molecular absorbit de nano-bule migrează în țesutul cutis prin circulația sângelui și scutește ROS generat abundent în escare PU. În cele din urmă, acest proces are ca rezultat reconstrucția de colagen a fibroblastelor în dermă și proliferarea keratinocitelor în epidermă și provoacă angiogeneza și remodelarea pentru repararea țesutului defect.

În consecință, datele noastre in vitro au demonstrat că ROS intracelular a fost diminuat prin apa cu hidrogen molecular  HW, dar nu prin apa de osmoza inversa RW, în fibroblastele OUMS-36 iradiate cu UVA. Au avut loc condensarea și fragmentarea nucleară pentru celulele UU-iradiate OUMS-36 în apa cu apa de osmoza inversa RW, dar cu greu au apărut în apa cu hidrogen molecular  HW , așa cum sa demonstrat prin colorarea DAPI. În plus, în celulele HaCaT, activitatea dehidrogenazei mitocondriale, în special succinat dehidrogenază, a fost diminuată în mediu de cultură preparat cu RW cu iradiere UVA, dar a fost reținut în mediul de cultură preparat cu HW, așa cum se arată prin analiza NBT și WST-1. Astfel, s-a sugerat că ROS induse de UVA, în special radicalii de oxigen singlet și anionii superoxid, au fost scutiți de hidrogen și au ca rezultat o citoprotecție împotriva disfuncției mitocondriale induse de ROS.

Rezultate similare au fost raportate din lucrările de cercetare anterioare privind reconstrucția colagenului în alte celule dermice sau epidermice de apa cu hidrogen molecular HW [ 38 , 39 ].

Ca mecanism de utilizare al apei cu hidrogen molecular HW pentru a trata escarele PU în ceea ce privește celulele dermice și epidermice, considerăm că există trei căi după cum urmează:

1) promovarea formării structurii dermice, precum și reconstrucția colagenului de tip I,

2) prevenirea formării de granule de rană pe loci de necroză dezintegrate și

3) repararea și restaurarea țesuturilor cicatrice.

Efectele de vindecare pentru pacienții cu escare/ulcere prsu=iune PU prin aportul oral/consumul de apa cu hidrogen molecular HW prin tub hranire TF, așa cum se arată în studiul nostru prezent, au fost rareori găsite în trecut. Experienta noastra in acest studiu a adaugat dovezi suplimentare cu privire la un rol posibil in terapiile medicale pentru escare PU. În plus, după cum se știe, există diferite metode de fabricare a apei pe bază de hidrogen molecular prin diferite grupuri de cercetare, astfel încât există și alți parametri de apă despre apa cu hidrogen molecular   HW. Pentru a arăta datele obținute prin măsurători cu diferitele rapoarte de diluție, am stabilit în mod special figurile 1 și 2 , precum și tabelul 2, pentru a prezenta aceste realizări. Modul de fabricare de apa cu hidrogen molecular  HW sau apa de osmoza inversa RW este o problemă importantă și esențială în domeniul medicinii de apă pe bază de hidrogen molecular.

Dar, acest studiu are unele limitări care ar trebui luate în considerare la interpretarea rezultatelor. În primul rând, proiectarea studiului nu a putut fi efectuată ca o pistă de control randomizat (RCT), deoarece, în general, testul de intervenție clinică cu escare PU-vindecare nu poate fi executat ca RCT datorită altor factori diferiți, cum ar fi concurenta și complicațiile diferitelor boli. Situația clinică nu ne-a permis să obținem date clinice înainte de unul așa cum am proiectat. În al doilea rând, nu am putut proiecta studiul de comparare a rezultatelor atât cu aport oral apa cu hidrogen molecular  HW, cât și cu spălare externă a siturilor dăunătoare cu apa cu hidrogen molecular  HW . Acestea merită studiul următor.

concluzii

Aplicarea orala/consumul de apa cu hidrogen molecular  HW  prin tub hranire TF a fost demonstrată pentru pacienții vârstnici cu escare PU severe spitalizați pentru a efectua reducerea mărimii ranii și recuperarea timpurie, ambele provenind puternic fie din construcția de colagen de tip I în fibroblastele dermice, fie din capacitatea de reducere mitocondrială promovată și reprimarea ROS în epidermă keratinocite așa cum s-a arătat prin imunostaină, testele NBT și, respectiv, WST-1.

produse ce creeaza H2 – hidrogen diatomic molecular in apa:

purificator-ionizator-apa-AlkaViva-Vesta-H2
purificator-ionizator-apa-AlkaViva-Vesta-H2
purificator-ionizator-apa-AlkaViva-Athena-H21
purificator-ionizator-apa-AlkaViva-Athena
apa cu hidrogen prin hrănire tub pentru pacienții cu ulcer de presiune/escara și efectele sale de reconstrucție asupra celulelor normale ale pielii umane in vitro
  • Qiang Li 1 ,
  • Shinya Kato 2 ,
  • Daigo Matsuoka 3 ,
  • Hiroshi Tanaka 1 și
  • Nobuhiko Miwa 1 E-mail autor
Cercetarea în domeniul gazelor naturale 2013 3 : 20

https://doi.org/10.1186/2045-9912-3-20

Primit: 9 iunie 2013

Acceptat: 5 septembrie 2013

Publicat: 10 septembrie 2013

Consimţământ

Consimțămintele informate scrise care au fost prezentate de la pacienți pentru publicarea acestui raport și a oricăror imagini însoțitoare au fost obținute și confirmate de către Comitetul de etică al Spitalului Kobayashi, Fukuyama City, Prefectura Hiroshima, Japonia.

declaraţii

Recunoasteri

Autorii sunt recunoscatori spitalului Kobayashi si directorului reprezentativ Dr. Yoshizi Kobayashi, pentru sprijinul lor devotat pentru o parte a studiului clinic. Acest studiu a fost susținut, în parte, prin acordarea de ajutoare de la JCAAMS (Centrul Japonez de Medicină Anti-Aging, Hiroshima).

Afilieri ale autorilor

(1)

Departamentul de Tehnologie radiologica, Facultatea de stiinte medicale, Butsuryo Colegiul de Osaka

(2)

Life Science Research Center, Universitatea Mie

(3)

Hiroshima Kasei Co Ltd

Referințe

  1. Edlich RF, Winters KL, Woodard CR, Buschbacher RM, pe termen lung BM, Gebhart JH, Ma EK: prevenirea ulcerului de presiune. J Termen Lung EFF Med implanturi. 2004, 14 (4): 285-304. 10.1615 / JLongTermEffMedImplants.v14.i4.20.PubMed  Vezi articolul  Google Academic
  2. Maklebust J: Intrerupând ciclul ulcer de presiune. Nurs Clin North Am. 1999, 34 (4): 861-871.Publ Google Scholar
  3. Presiunea europeană Ulcer Advisory și presiune National Ulcer Advisory: Prevenirea și tratamentul ulcerelor de presiune: ghid rapid. 2009, Washington DC: Presiune National Ulcer Advisory PanelGoogle Academic
  4. Upton Z, Wallace HJ, Shooter GK, van Lonkhuyzen DR, Yeoh-Ellerton S, Rayment EA, Fleming JM, Broszczak D, Regina D, Sibbald RG, Leavesley DI, Stacey MC: studii pilot umane au evidențiat potențialul unui vitronectinei: creștere complex factor ca un tratament pentru rani cronice. Int plăgilor J. 2011, 8 (5): 522-532. 10.1111 / j.1742-481X.2011.00859.x.PubMed  Vezi articolul  Google Academic
  5. Lim CP, Phan TT, Lim IJ, Cao X: profilare Citokine și fosforilarea STAT3 în interacțiunile-epiteliale mezenchimale între keratinocite și fibroblaste cheloide. J Invest Dermatol. 2009, 129 (4): 851-861. 10.1038 / jid.2008.337.PubMed  Vezi articolul  Google Academic
  6. Kato S, Saitoh Y, Iwai K, Miwa N: apă caldă electrolizată bogat în hidrogen reprimă formarea ridurilor impotriva razelor UVA , împreună cu tipul I producerea de colagen și stres oxidativ Diminuare în fibroblaste și prevenirea celulară prejudiciu în keratinocite. J Photochem Photobiol B. 2012, 106: 24-33.PubMed  Vezi articolul  Google Academic
  7. Watanabe S, Saitoh Y, Namba M, Miwa N: Administrarea cu ADN telomeric oligonucleotide telomerilor cum ar induce creșterea activității telomerazei și rezistența împotriva stresului oxidativ în telomerilor revers transcriptazei genei transfectate fibroblaste umane. Biomed Pharmacother. 2010, 64 (8): 565-571. 10.1016 / j.biopha.2010.02.005.PubMed  Vezi articolul  Google Academic
  8. Yokoo S, Furumoto K, Hiyama E, Miwa N: Slow-jos dependente de vârstă scurtarea telomerilor este executată în keratinocitele pielii umane prin hormesis-ca-efecte de peroxid urme de hidrogen sau prin efecte anti-oxidative ale pro-vitamina C în comun concomitent cu reducerea stresului oxidativ intracelular. J Cell Biochem. 2004, 93 (3): 588-597. 10.1002 / jcb.20208.PubMed  Vezi articolul  Google Academic
  9. Qiang S, Kawamura T, Masutani K, Peng X, Qing S, Stolz DB, Pribis JP, Billiar TR, Sun X, Bermudez CA, Toyoda Y, Nakao A: aport oral de apă bogat în hidrogen inhibă hiperplaziei intimale în grefe vena arterialized la șobolani. Cardiovasc Res. 2012, 94 (1): 144-153. 10.1093 / CVR / cvs024.Vizualizați articolul Google Scholar
  10. Noda K, Tanaka Y, Shigemura N, Kawamura T, Wang Y, Masutani K, Sun X, Toyoda Y, Bermudez CA, Nakao A: suplimentat cu hidrogen apa potabila protejeaza alogrefele cardiace de deteriorarea asociate inflamației. Transpl Int. 2012, 25 (12): 1213-1222. 10.1111 / j.1432-2277.2012.01542.x.PubMed  Vezi articolul  Google Academic
  11. Kajiyama S, Hasegawa G, Asano M, Hosoda H, Fukui M, Nakamura N, Kitawaki J, Imai S, Nakano K, Ohta M, Adachi T, Obayashi H, Yoshikawa T: Suplimentarea apei bogate în hidrogen îmbunătățește lipidelor și glucozei metabolismul la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sau toleranță scăzută la glucoză. Res Nutr. 2008, 28 (3): 137-143. 10.1016 / j.nutres.2008.01.008.PubMed  Vezi articolul  Google Academic
  12. Ishibash T, Sato B, Rikitake M, Seo T, Kurokawa R, Hara Y, Naritomi Y, Hara H, Nagao T: Consumul de apă conținând o concentrație mare de hidrogen molecular reduce stresul oxidativ și activitatea bolii la pacienții cu artrită reumatoidă: studiu pilot deschis. Med Gas Res. 2012, 2 (1): 27-10, 1186 / 2045-9912-2-27.PubMed Central PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  13. Ohsawa I, Nishimaki K, Yamagata K, Ishikawa M, Ohta S: Consumul de apă cu hidrogen împiedică ateroscleroza la șoarecii knock-out de apolipoproteină E. Biochem Biophys Res Commun. 2008, 377 (4): 1195-1198. 10.1016 / j.bbrc.2008.10.156.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  14. Fujita K, Seike T, Yutsudo N, Ohno M, Yamada H, Yamaguchi H, Sakumi K, Yamakawa Y, Kido MA, Takaki A, Katafuchi T, Tanaka Y, Nakabeppu Y, Noda M: Hidrogenul din apa de baut reduce pierderea neuronilor dopaminergici în modelul de șoarece 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridină al bolii Parkinson. PLoS Unul. 2009, 4 (9): e7247-10.1371 / journal.pone.0007247.PubMed Central PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  15. Ohsawa I, Ishikawa M, Takahashi K, Watanabe M, Nishimaki K, Yamagata K, Katsura K, Katayama Y, Asoh S, Ohta S: Hidrogenul acționează ca un antioxidant terapeutic prin reducerea selectivă a radicalilor citotoxici de oxigen. Nat Med.2007, 13 (6): 688-694. 10.1038 / nm1577.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  16. Fukuda KI, Asoh S, Ishikawa M, Yamamoto Y, Ohsawa I, Ohta S: Inhalarea gazului hidrogen suprimă leziunile hepatice cauzate de ischemie / reperfuzie prin reducerea stresului oxidativ. Biochem Biophys Res Commun. 2007, 361 (3): 670-674. 10.1016 / j.bbrc.2007.07.088.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  17. Wood KC, Gladwin MT: Autostrada hidrogenului până la terapia de reperfuzie. Nat Med. 2007, 13 (6): 673-674. 10.1038 / nm0607-673.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  18. Comisia actuală de investigație de stat a celei de-a 9-a societăți japoneze de ulcere de presiune: Investigarea practicii clinice actuale privind ulcerele de presiune pentru rata de prevalență a acesteia. Med Trib. 2007, 10: 11 – înGoogle Scholarjaponez
  19. Saitoh Y, Yoshimura Y, Nakano K, Miwa N: Apă dizolvată cu nanocalloid de platină, dizolvată de hidrogen, inhibă creșterea celulelor carcinomului limbii umane, în mod preferențial față de celulele normale. Exp Oncol. 2009, 31 (3): 156-62.Publ Google Scholar
  20. Apa electroliză îmbogățită cu hidrogen neutru, obținută prin hidrogen, atinge inhibarea creșterii clonale preferențiale tumorale față de celulele normale și inhibarea invaziei tumorale concomitent cu reprimarea oxidantă intracelulară.Oncol Res. 2008, 17 (6): 247-255. 10.3727 / 096504008786991620.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  21. Saitoh Y, Harata Y, Mizuhashi F, Nakajima M, Miwa N: Siguranța biologică a apei electroliză îmbogățită cu hidrogen neutru cu hidrogen după mutagenitate, genotoxicitate și toxicitate orală subcronică. Toxicol Ind Sănătate. 2010, 26 (4): 203-216. 10.1177 / 0748233710362989.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  22. Asada R, Kageyama K, Tanaka H, ​​Matsui H, Kimura M, Saitoh Y, Miwa N: Efectele antitumorale ale apei dizolvate cu hidrogen nano-bule sunt amplificate de coloidul platinic coexistent și de hipertermia combinată cu moartea celulară asemănătoare apoptozei. Oncol Rep. 2010, 24 (6): 1463-1470.Publ Google Scholar
  23. Kato S, Hokama R, Okayasu H, Saitoh Y, Iwai K, Miwa N: Platina coloidală în apa bogată în hidrogen prezintă activitate de captare a radicalilor și îmbunătățește fluiditatea sângelui. J Nanosci Nanotechnol. 2012, 12 (5): 4019-4027. 10.1166 / jnn.2012.6163.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  24. Sanada H: „Ulcerul de presiune: Evaluare / ghid de îngrijire”. 2009, Nakayama Shoten Co. Ltd, 127-În limba japoneză, ISBN 978-4-521-73171-12Google Scholar
  25. Wicks G: Un ghid pentru tratamentul ulcerelor de presiune din gradul 1-grad 4. Esența rănii. 2007, 2: 106-112.Google Scholar
  26. Zeller JL: Ulcerații de presiune. JAMA. 2006, 296 (8): 23-30.Vizualizați articolul Google Scholar
  27. Matsui Y, Furue M, Sanada H, Tachibana T, Nakayama T, Sugama J, Furuta K, Tachi M, Tokunaga K, Miyachi Y: Dezvoltarea proiectului DESIGN-R cu un studiu observațional: un instrument de evaluare absolută pentru monitorizarea rănirii ulcerului sub presiune vindecare. Regen repararea rănilor. 2011, 19 (3): 309-315. 10.1111 / j.1524-475X.2011.00674.x.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  28. Sanada H, Iizaka S, Matsui Y, Furue M, Tachibana T, Nakayama T, Sugama J, Furuta K, Tachi M, Tokunaga K, Miyachi Y: Evaluarea ranilor clinice folosind scorul total DESIGN-R poate prezice vindecarea ulcerului sub presiune: de la două studii de cohorta multicentrică. Regen repararea rănilor. 2011, 19 (5): 559-567. 10.1111 / j.1524-475X.2011.00719.x.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  29. Chuai YH, Sun XJ, Cai J: Biologia hidrogenului și aplicațiile sale medicale. Act Biophys Sin. 2012, 28 (9): 705-718. (în chineză)Vezi articolul Google Scholar
  30. Kajiya M, Silva MJ, Sato K, Ouhara K, Kawai T: Hidrogenul mediaază supresia inflamației intestinului indusă de sulfatul de dextran sodic. Biochem Biophys Res Commun. 2009, 386 (1): 11-15. 10.1016 / j.bbrc.2009.05.117.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  31. Nakashima-Kamimura N, Mori T, Ohsawa I, Asoh S, Ohta S: hidrogenul moleculara atenueaza nefrotoxicitatea indusa de un cisplatin anti-cancer fara a compromite activitatea antitumorala la soareci. Cancer Chemother Pharmacol. 2009, 64 (4): 753-761. 10.1007 / s00280-008-0924-2.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  32. Cardinalul JS, Zhan JH, Wang YN, Sugimoto R, Tsung A, McCurry KR, Billiar TR, Nakao A: Apa hidrogenului oral previne nefropatia cronică a alogrefeelor ​​la șobolani: apa cu hidrogen împiedicată CAN. Rinichi Int. 2010, 77: 101-109. 10.1038 / ki.2009.421.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  33. Foschi D, Trabucchi E, Musazzi M, Castoldi L, Di Mattia D, Radaelli E, Marazzi M, Franzini P, Berlusconi A: Efectele radicalilor liberi de oxigen asupra vindecării rănilor. Int J Tissue React. 1988, 10 (6): 373-379.Publ Google Scholar
  34. Bor WF: Sharpey-Schafer prelegere: canale de gaze. Exp Physiol. 2010, 95 (12): 1107-1130. 10.1113 / expphysiol.2010.055244.PubMed Central PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  35. Fuchs Y, Steller H: Moartea celulară programată în dezvoltarea și boala animalelor. Cell. 2011, 147 (4): 742-758. 10.1016 / j.cell.2011.10.033.PubMed Central PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  36. Bergmann A, Steller H: Apoptoză, celule stem și regenerare tisulară. Semnalul Sci. 2010, 3 (145): re8-10.1126 / scisignal.3145re8.PubMed Central PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  37. Cai JM, Kang ZM, Liu WW, Luo X, Qiang S, Zhang JH, Ohta SG, Sun XJ, Xu WG, Tao HY, Li RP: Terapia cu hidrogen reduce apoptoza în modelul de hipoxie-ischemie neonatală. Neurosci Lett. 2008, 441 (2): 167-172. 10.1016 / j.neulet.2008.05.077.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  38. Saitoh Y, Miyanishi A, Mizuno H, Kato S, Aoshima H, Kokubo K, Miwa N: Derivatul fullerenic foarte puternic hidroxilat protejează keratinocitele umane de leziunile celulare induse de UV, împreună cu scăderea generării de ROS intracelular și a daunelor ADN. J. Photochem Photobiol B. 2011, 102 (1): 69-76. 10.1016 / j.jphotobiol.2010.09.006.PubMed Vizualizați articolul Google Scholar
  39. Hoerter JD, Ward CS, Bale KD, Gizachew AN, Graham R, Reynolds J, Ward ME, Choi C, Kagabo JL, Sauer M, Kuipers T, Hotchkiss T, Banner N, Chellson RA, Ohaeri T, Gant L, Vanderhill L : Efectul ratei fluentei UVA asupra indicatorilor de stres oxidativ în fibroblastele dermice umane. Int J Biol Sci. 2008, 4 (2): 63-70.PubMed Central PubMed Vizualizați articolul Google Scholar

Drepturi de autor

© Li și colab .; licențiatului BioMed Central Ltd. 2013

Acest articol este publicat sub licența BioMed Central Ltd. Acesta este un articol cu ​​acces deschis distribuit în termenii Creative Commons Attribution License ( http://creativecommons.org/licenses/by/2.0 ), care permite utilizarea, distribuirea, și reproducerea în orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *