Auswirkungen des Trinkens von wasserstoffWasser auf die Muskelermüdung durch akutes Training bei Spitzensportlern

Abstrakt

Hintergrund

Eine Muskelkontraktion während kurzer Intervalle intensiven Trainings führt zu oxidativem Stress, der eine Rolle bei der Entwicklung von Übertrainingssymptomen spielen kann, einschließlich erhöhter Müdigkeit, was zu einer Mikroverletzung oder Entzündung der Muskeln führt. Kürzlich wurde gesagt, dass Wasserstoff als Antioxidans fungieren kann. Daher untersuchten wir die Wirkung von wasserstoffreichem Wasser / wassserstoffwasser (HW) auf oxidativen Stress und Muskelermüdung als Reaktion auf akutes Training.

Methoden

Zehn männliche Fußballspieler im Alter von 20,9 ± 1,3 Jahren wurden Belastungstests und Blutentnahmen unterzogen. Jeder Proband wurde zweimal über Kreuz doppelblind untersucht; Sie erhielten für einwöchige Intervalle entweder wassserstoffwasser HW- oder Placebo-Wasser (PW). Die Probanden wurden gebeten, ein Fahrradergometer bei einer maximalen Sauerstoffaufnahme von 75% (VO 2 ) für 30 Minuten zu verwenden, gefolgt von der Messung des maximalen Drehmoments und der Muskelaktivität während 100 Wiederholungen der maximalen isokinetischen Kniestreckung. Oxidative Stressmarker und Kreatinkinase im peripheren Blut wurden nacheinander gemessen.

Ergebnisse

Obwohl akutes Training zu einem Anstieg des Blutlaktatspiegels bei den Probanden führte, die PW erhielten, verhinderte die orale Einnahme von wassserstoffwasser HW einen Anstieg des Blutlaktats bei starkem Training. Das maximale Drehmoment von PW nahm während der maximalen isokinetischen Kniestreckung signifikant ab, was auf Muskelermüdung hindeutet, aber das maximale Drehmoment von wassserstoffwasser HW nahm in der frühen Phase nicht ab. Nach dem Training gab es keine signifikante Veränderung der Marker für oxidative Blutverletzungen (d-ROMs und BAP) oder der Kreatinkinease.

Fazit

Eine angemessene Flüssigkeitszufuhr mit wasserstoffreichem Wasser vor dem Training verringerte den Blutlaktatspiegel und verbesserte den durch Training verursachten Rückgang der Muskelfunktion. Obwohl weitere Studien zur Aufklärung der genauen Mechanismen und Vorteile in größeren Studienreihen erforderlich sind, deuten diese vorläufigen Ergebnisse möglicherweise darauf hin, dass wassserstoffwasser HW für Sportler geeignet ist.

Einführung

Da der Energiebedarf und der Sauerstoffverbrauch während eines supermaximalen Trainings wie intermittierendem Laufen, Sprinten und Sprüngen zunehmen, steigt auch die Produktion von reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) und reaktiven Stickstoffspezies (RNS), die das Redoxgleichgewicht stören und oxidativen Stress verursachen können. Unter normalen Bedingungen werden ROS und RNS mit einer geringen Geschwindigkeit erzeugt und anschließend von den Antioxidanssystemen eliminiert. Eine stark erhöhte ROS-Produktionsrate kann jedoch die Kapazität des zellulären Abwehrsystems überschreiten. Infolgedessen kann ein Angriff der freien Radikale auf die Zellmembranen zu einem Verlust der Lebensfähigkeit der Zellen und zu einer Zellnekrose führen und die Schädigung und Entzündung der Skelettmuskulatur auslösen, die durch intensives Training verursacht wird [ 1 – 3 ]. Gut trainierte Athleten leiden zwar an einer Verringerung des oxidativen Stresses, weil sich ihr Antioxidationssystem anpasst, aber die Ansammlung intensiver körperlicher Betätigung kann zu einem Anstieg des oxidativen Stresses führen [ 4 ]. Um durch oxidativen Stress verursachte unerwünschte Ereignisse während des Sports zu mildern, wurde die Einnahme von Antioxidantien bei Sportlern gut dokumentiert. Obwohl die Ergebnisse dieser Studien in Abhängigkeit von den Antioxidationsmitteln und ihrer Menge oftmals widersprüchlich sind, belegen einige Studien die vorteilhaften Wirkungen von Antioxidationsmitteln auf die Muskelermüdung oder -leistung [ 5 , 6 ].

Kürzlich wurden die vorteilhaften Wirkungen von wasserstoffreichem Wasser / wassserstoffwasser (HW) unter experimentellen und klinischen Krankheitszuständen beschrieben [ 7 , 8 ]. Obwohl die Forschung zu den gesundheitlichen Vorteilen von wassserstoffwasser HW begrenzt ist und kaum Daten zu Langzeitwirkungen vorliegen, deuten Pilotstudien am Menschen darauf hin, dass der Konsum von wassserstoffwasser HW zur Vorbeugung des metabolischen Syndroms [ 9 ], des Diabetes mellitus [ 10 ] und der Nebenwirkungen von Krebspatienten beitragen kann mit Strahlentherapie [ 11 ]. Da bekannt ist, dass Wasserstoff toxische ROS abfängt [ 12 ] und eine Reihe von antioxidativen Proteinen induziert [ 13 , 14 ], haben wir die Hypothese aufgestellt, dass das Trinken von wassserstoffwasser HW für Sportler von Vorteil sein kann, um die durch oxidativen Stress verursachte Muskelermüdung nach akutem Training zu reduzieren. In dieser Studie untersuchten wir die Wirksamkeit von wasserstoffreichem Wasser bei gesunden Probanden durch Messung der Muskelermüdung und des Blutlaktatspiegels nach dem Training. Obwohl weitere Studien erforderlich sind, um die genauen Mechanismen und Vorteile aufzuklären, deutet dieser Bericht darauf hin, dass wasserstoffreiches Wasser eine geeignete Flüssigkeit zur Flüssigkeitszufuhr für Sportler sein könnte.

Methoden

Themen

Zehn männliche Fußballspieler im Alter von 20,9 ± 1,3 Jahren wurden Belastungstests und Blutentnahmen unterzogen. Keiner der Probanden war Raucher oder nahm irgendwelche Ergänzungen / Medikamente. Jeder Proband erteilte vor der Teilnahme eine schriftliche Einverständniserklärung in Übereinstimmung mit der Ethikkommission für Humanforschung der Universität Tsukuba. Die physikalischen Eigenschaften der Probanden sind in Tabelle 1 gezeigt . Alle Spieler mit Ausnahme des Versuchstages nahmen an den täglichen Trainingseinheiten teil.

Tabelle 1 Physikalische Eigenschaften der Probanden (n = 10)

Erzeugung von wasserstoffreichem Wasser

Die Teilnehmer wurden gebeten, am Vortag um 22:00 Uhr eine 500-ml-Flasche, um 5:00 Uhr eine 500-ml-Flasche und am Untersuchungstag um 6:20 Uhr eine 500-ml-Flasche zu trinken. Zusammenfassend konsumierten die Probanden 1.500 ml molekulares wasserstoffreiches Wasser HW oder PW (Wasserstoffendkonzentrationen des Placebo-Wassers (PW) und des wasserstoffreichen Wassers (HW) betrugen 0 bzw. 0,92 ~ 1,02 mM [9, 11] Die Versuchsperson wurde zweimal kreuzweise doppelblind untersucht, wobei entweder molekulares wasserstoffreiches Wasser (HW oder PW) in einwöchigen Intervallen gegeben wurde.

Dosis und Art der Verabreichung von wasserstoffreichem Wasser

Die Probanden erhielten drei 500 ml-Flaschen Trinkwasser und wurden angewiesen, 24 Stunden vor dem Trinken zwei Magnesiumstifte in jede Flasche zu stecken. Die Teilnehmer wurden gebeten, eine Flasche am Vortag um 22:00 Uhr, eine um 5:00 Uhr und eine um 6:20 Uhr am Prüfungstag zu trinken. Zusammenfassend konsumierten die Probanden 1.500 ml wassserstoffwasser HW oder PW.

Protokoll

Das Forschungsprotokoll begann um 6:00 Uhr. Die Probanden erhielten am Tag vor den Experimenten zwischen 21:00 Uhr und 22:00 Uhr Mahlzeiten und fasteten über Nacht. Am Tag der Versuche wurde kein Frühstück gegeben. Die Probanden mussten zunächst 30 Minuten in sitzender Position ruhen. Der Belastungstest bestand aus Folgendem: 1) Maximaler progressiver Belastungstest zur Bestimmung der maximalen Sauerstoffaufnahme (VO 2 max); 2) 30 Minuten lang mit einem Ergometer bei ca. 75% VO 2 max fahren (Übung 1); und 3) Ausführen von 100 maximalen isokinetischen Kniestreckungen bei 90 ° sec –1 (Übung 2). Unmittelbar vor dem ersten Training (6:30 Uhr), unmittelbar nach dem ersten Training (7:15 Uhr), unmittelbar nach dem zweiten Training (7:30 Uhr) und 30 Minuten nach dem zweiten Training wurden Blutproben aus einer antecubitalen Vene entnommen (8:00 Uhr) und 60 Minuten nach Übung 2 (8:30 Uhr).

Maximaler progressiver Belastungstest

Um die maximale Sauerstoffaufnahme (VO 2 max) zu bestimmen, wurden die Probanden zunächst einem maximal progressiven Belastungstest auf einem Fahrradergometer (232CL, Conbiwellness, Tokio) unterzogen. Der Test bestand aus einem kontinuierlichen Stufentest, der bei einer Last von 30 W begann und bis zur Erschöpfung jede Minute um 20 W anstieg. Die Probanden wurden angewiesen, mit 50 U / min zu fahren. Die Lungengasaustauschwerte wurden unter Verwendung eines Ausatemgassensors (AE280S, Minato Medical ®, Osaka, Japan) über ein Atemzugsystem gemessen, und die Mittelwerte wurden alle 30 Sekunden zur Analyse berechnet. Wir stellten fest, dass VO 2 max erreicht war, als der Sauerstoffverbrauch sein Plateau erreichte [ 15 ].

Festlastwechsel bei 75% (hohe Intensität) von VO 2 max

Vor Beginn des Tests ruhten die Probanden zwei Minuten. Nach einminütigem Aufwärmen mit einer Last von 50 W wurden die Probanden angewiesen, 30 Minuten auf einem submaximalen Niveau zu fahren. Die Lungengasaustauschwerte wurden überwacht, um VO 2 max bei ungefähr 75% zu halten. Während der Experimente wurden die Probanden häufig mündlich angewiesen, den Bewegungsbereich zu steuern, um VO 2 max bei ungefähr 75% zu halten.

Maximale isokinetische Kniestreckung

Ein kalibriertes isokinetisches Biodex System 3-Gerät (Biodex Medical Systems, New York, USA) wurde verwendet, um das maximale Drehmoment (PT) und die Kniegelenkposition während 100 Wiederholungen der maximalen isokinetischen Kniestreckung zu messen. Während des Tests saß jeder Proband auf dem Biodex-System 3 mit einer 90 ° -Hüftbeugung, und Rückhaltegurte wurden zusätzlich zu einem starren Sternalstabilisator über Taille und Brust gelegt. Das Dynamometer wurde motorisch mit einer konstanten Geschwindigkeit von 90 ° / s angetrieben. Jeder Proband führte eine Reihe von 100 isokinetischen Kontraktionen mit den Kniestreckern des rechten Beins von 90 ° Flexion bis 0 ° (Vollstreckung) durch. Während sich der Arm des Dynamometers von 90 ° auf 0 ° bewegte, wurde den Probanden empfohlen, bei jeder Kontraktion über den gesamten Bewegungsbereich hinweg eine maximale Leistung zu erbringen. Die Probanden entspannten sich, als sich der Dynamometerarm auf 90 ° zurückbewegte. Jede Kontraktions- und Relaxationsperiode dauerte eine Sekunde und die Gesamtlänge des Kontraktionszyklus betrug somit zwei Sekunden. Alle Probanden konnten die gesamten 100 Kontraktionen durchführen.

Messung der Muskelermüdung

Zur Messung der Muskelermüdung wird die weit verbreitete First Fourier Transformationstechnik (FFT) verwendet, um die mittlere Frequenz des Oberflächenelektromyogramms (EMG) zu analysieren [ 16 ]. EMG-Signale wurden vom Musculus rectus femoris über Elektroden erhalten, die mit einem 4-Kanal-Frequenzmodulationssender (Nihon Kohden, Tokio, Japan) verbunden waren. Alle Daten wurden unter Verwendung der FFT-Funktionen in der Acknowledge 3.7.5-Software (BIOPAC SYSTEM, Santa Barbara, USA) gespeichert und analysiert. Die mittlere Leistungsfrequenz (MPF) und die mittlere Leistungsfrequenz (MDF) wurden wie zuvor beschrieben berechnet [ 17 ]. Die MPF-Verschiebung des EMG-Signals in Richtung niedrigerer Frequenzen wurde häufig bei statischen Kontraktionen verwendet, um die Entwicklung von peripherer Ermüdung anzuzeigen.

Bluttest

Die Blutlaktatspiegel wurden unter Verwendung eines im Handel erhältlichen Lactate Pro LT17170-Kits (Arkray, Inc., Kyoto, Japan) bestimmt. Die Konzentrationen von Derivaten reaktiver oxidativer Metaboliten (dROMs) und der biologischen Antioxidationskraft (BAP) im peripheren Blut wurden unter Verwendung eines Free Radical Analytical System (FRAS4; Wismerll, Tokio, Japan) bestimmt. Labortests für Kreatinkinase (CK) wurden unter Verwendung standardisierter Verfahren bei Kotobiken Medical Laboratory Services (Tokio, Japan) durchgeführt.

statistische Analyse

Wiederholte Varianzanalyse-Tests (ANOVA) wurden verwendet, um Messungen vor und nach dem Training zu vergleichen. Gegebenenfalls wurde der F-Test mit Bonferroni- Post-Hoc- Gruppenvergleichen durchgeführt. Wahrscheinlichkeitswerte von weniger als 0,05 wurden als statistisch signifikant angesehen. Für die statistische Analyse wurde SPSS 18.0 verwendet. Da für das Experiment eine Signifikanzleistung von 90% bei 5% geplant war, wird die Stichprobengröße in diesem Modell auf der Grundlage von zwischen 8,91 und 9,25 (90% Leistung und 5% Signifikanzstufe) in Blutlaktatwerten berechnet unsere bisherigen erfahrungen. Wir gingen daher davon aus, dass der Stichprobenumfang für die Akkumulation vorläufiger Daten geeignet wäre.

Ergebnisse

Blutuntersuchung auf Milchsäure, d-ROMs, BAP und CK

Wie in Tabelle 2 gezeigt , stiegen die BAP- und CK-Spiegel von Blut-d-ROMs nach dem Training bei Probanden in beiden mit PW und wassserstoffwasser HW behandelten Gruppen an. Es gab jedoch keinen statistischen Unterschied zwischen den Gruppen. Auch wenn der Blutlaktatspiegel 45 und 60 Minuten nach dem Training sowohl in der wassserstoffwasser HW als auch in der PW signifikant erhöht war, waren diese Werte in der wassserstoffwasser HW vergleichbar und signifikant niedriger als in der PW-Gruppe (Abbildung 1 ).

Tabelle 2 Veränderungen der Blutspiegel
Abbildung 1
Abbildung 1

Sequentielle Veränderungen des Blutlaktatspiegels während des Trainings. Die Blutlaktatwerte bei den Athleten, denen PW verabreicht wurde, stiegen unmittelbar nach dem Training im Vergleich zu den Werten vor dem Training signifikant an.wassserstoffwasser HW senkte den Blutlaktatspiegel nach dem Training mit dem Fahrradergometer signifikant. (* p <0,05 gegen die Zeit 0. #p <0,05 gegen wassserstoffwasser HW, N = 10).

Maximale Kniestreckübung

Bei der Analyse für die maximale Kniestreckung haben wir uns in fünf Rahmen mit Kniestreckung mit 100 Wiederholungen bei dem höchsten Drehmoment der isokinetischen Kniestreckung unterteilt [ 18 ]. Jeder Rahmen entsprach 20 Wiederholungen; Frame 1 für die ersten 20 Wiederholungen, Frame 2 für die folgenden 21-40 Wiederholungen, Frame 3 für 41-60 Wiederholungen, Frame 4 für 61-80 Wiederholungen und Frame 5 für die letzten 81-100 Wiederholungen. Obwohl das Spitzendrehmoment von Probanden, die mit PW behandelt wurden, während der ersten 40 Wiederholungen signifikant abnahm (Bild 1-2), erreichte die Verringerung des Spitzendrehmoments bei den Probanden, denen wassserstoffwasser HW verabreicht wurde, keinen statistischen Unterschied, was darauf hindeutet, dass wassserstoffwasser HW die frühe Abnahme des Spitzendrehmoments von hemmte die Probanden (Abbildung 2 A).

MDF und MPF aus der EMG-Analyse

MDF und MPF bei den mit PW oder wassserstoffwasser HW behandelten Personen nahmen mit der Zeit während des Trainings signifikant ab. Während diese Werte in Bild 1-2 signifikant abnahmen, gab es keinen statistischen Unterschied zwischen den Probanden, die PW erhielten, und denen, die wassserstoffwasser HW erhielten (Abbildung 2 B, C).

Figur 2
Figur 2

(A) Änderungen des Spitzendrehmoments (PT) alle 20 Wiederholungen (rep = 1 Frame) während 100 maximaler isokinetischer Kniestreckungen. Die PT der mit PW behandelten Personen verringerte sich während der anfänglichen 40-60-Kontraktionen signifikant um ungefähr 20-25% der anfänglichen Werte, gefolgt von einer Phase mit geringer Veränderung. Andererseits gab es keinen statistischen Unterschied zwischen Frame 1 und Frame 2 in wassserstoffwasser HW, was darauf hinweist, dass wassserstoffwasser HW das Verringern des Spitzendrehmoments während der ersten 2 Frames verhinderte. wassserstoffwasser HW, wasserstoffreiches Wasser; PW, Placebo-Wasser. (* p <0,05 gegenüber Bild 1, N = 10). (B) Änderungen der Medianfrequenz (MDF) alle 20 Wiederholungen (rep = 1 Frame) während 100 maximaler isokinetischer Kniestreckungen. Obwohl das Training die MDF-Werte während der ersten 2 Frames signifikant reduzierte, gab es keinen statistischen Unterschied zwischen wassserstoffwasser HW und PW in allen Frames. HW, wasserstoffreiches Wasser; PW, Placebo-Wasser. (* p <0,05 gegenüber Bild 1, N = 10). (C) Änderungen der mittleren Leistungsfrequenz (MPF) alle 20 Wiederholungen (rep = 1 Frame) während 100 maximaler isokinetischer Kniestreckungen. Es gab keinen statistischen Unterschied zwischen wassserstoffwasser HW und PW in allen Frames. HW, wasserstoffreiches Wasser; PW, Placebo-Wasser. (* p <0,05 gegenüber Bild 1, N = 10).

Diskussion

In dieser vorläufigen Studie haben wir gezeigt, dass die Hydratation mit wassserstoffwasser HW den Anstieg des Blutlaktatspiegels abschwächt und die Abnahme des Spitzendrehmoments nach dem Training verhindert, ein Indikator für Muskelermüdung. Muskelermüdung wird durch viele verschiedene Mechanismen verursacht, einschließlich der Anhäufung von Metaboliten in den Muskelfasern und der Erzeugung eines unzureichenden motorischen Befehls in der motorischen Kortikalis. Es wurde oft vermutet, dass die Akkumulation von Kalium, Laktat und H + für die Abnahme der Muskelkontraktilität verantwortlich ist [ 19 ]. Darüber hinaus führt aerobes, anaerobes oder gemischtes Training zu einer erhöhten ROS-Produktion, was zu Entzündungen und Zellschäden führt [ 20 ]. Kurze, heftige Belastungsschübe können oxidativen Stress auf verschiedenen Wegen auslösen, z. B. durch Elektronenleckage in den Mitochondrien, Autooxidation des Katecholamins, NADPH-Aktivität oder Ischämie / Reperfusion [ 21 ]. Obwohl der Mechanismus, der mit der Wirksamkeit von wassserstoffwasser HW zusammenhängt, noch unklar ist, zeigen unsere Ergebnisse, dass eine Hydratation mit wassserstoffwasser HW bei akutem Training möglich sein könnte. Die richtige und ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist für Spitzensportler hilfreich, um die beste Leistung zu erzielen. HW wassserstoffwasser kann normales Trinkwasser problemlos routinemäßig ersetzen und potenziell nachteilige Auswirkungen schwerer körperlicher Betätigung verhindern.

Faktoren wie Alter, Ernährungszustand, Trainingsniveau und Kategorie der körperlichen Aktivität können die Ergebnisse beeinflussen [ 22 , 23 ]. Obwohl wir erwartet hatten, dass Wasserstoff, ein bekanntes Antioxidans, den oxidativen Stress nach akutem Training verringern würde, waren die Auswirkungen der oralen Einnahme von HW wassserstoffwasser marginal und hatten keinen Einfluss auf das Niveau der oxidativen Marker nach dem Training. Dies kann durch die Tatsache erklärt werden, dass die Athleten in unserer Studie routinemäßig trainiert haben und ihre antioxidativen Abwehrsysteme möglicherweise aktiver sind. Frühere Studien berichteten, dass wiederholtes aerobes Training die antioxidative Enzymaktivität erhöht und anschließend den oxidativen Stress senkt [ 2 , 24 – 26 ]. Angesichts der kurzen Lebensdauer des Wasserstoffs im Kreislauf [ 27 ] könnte ein häufigeres Trinken von wassserstoffwasser HW während des Trainings zusätzliche Auswirkungen haben. In einer zukünftigen Studie sollte die Wirksamkeit von wassserstoffwasser HW bei ungeübten Probanden oder Freizeitsportlern getestet werden, die möglicherweise über schlecht etablierte Antioxidationssysteme zur Bekämpfung von durch körperliche Betätigung induziertem oxidativem Stress verfügen. Darüber hinaus sollten verschiedene Trinkprotokolle untersucht werden.

Wir quantifizierten die Muskelermüdung als eine Abnahme der maximalen Kraft oder Kraftkapazität des Muskels, was bedeutet, dass submaximale Kontraktionen nach dem Einsetzen der Muskelermüdung aufrechterhalten werden können. In ähnlicher Weise ist die Blutlaktatkonzentration einer der am häufigsten gemessenen Parameter bei klinischen Belastungstests sowie bei Leistungstests von Sportlern. Laktat wurde oft als eine der Hauptursachen sowohl für Müdigkeit während des Trainings als auch für Muskelkater nach dem Training angesehen. Laktat, das durch den anaeroben Abbau von Glykogen im Muskel entsteht, tritt nur bei kurzen Anfällen mit relativ hoher Trainingsintensität auf und ist normalerweise mit Müdigkeit und Muskelkater verbunden. Frühere Erkenntnisse haben gezeigt, dass anorganisches Phosphat aus Kreatinphosphat die Hauptursache für Muskelermüdung war [ 28 ].

Dehydration bei Sportlern kann auch zu Müdigkeit, schlechter Leistung, verminderter Koordination und Muskelkrämpfen führen. Obwohl weitere Untersuchungen gerechtfertigt sein werden, kann das Trinken von wassserstoffwasser HW eine geeignete Strategie für die Flüssigkeitszufuhr sein [ 29 ]. In dieser Studie haben wir Probanden vor dem Training wassserstoffwasser HW oder PW verabreicht. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um den besten Zeitpunkt, die beste Dosis und die beste Wasserstoffkonzentration des Trinkwassers zu bestimmen und die Wirkung von wassserstoffwasser HW zu optimieren.

Zusammenfassend zeigten unsere vorläufigen Daten, dass der Konsum von wassserstoffwasser HW den Laktatspiegel im Blut senkt und die Muskelermüdung nach akutem Training verbessert. Obwohl weitere Studien absolut gerechtfertigt sind, wäre das Trinken von wassserstoffwasser HW eine neuartige und effektive Strategie zur Flüssigkeitszufuhr für Sportler.

Pilotstudie: Auswirkungen des Trinkens von wasserstoffreichem Wasser auf die Muskelermüdung durch akutes Training bei Spitzensportlern

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Referenzen herunterladen

Danksagung

Diese Forschung wurde durch einen Zuschuss der Daimaru Research Foundation an SM unterstützt.

Informationen zum Autor

Korrespondenz mit Atsunori Nakao .

Zusätzliche Information

Konkurrierende Interessen

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben.

Autorenbeiträge

KA, TA und YM waren am Protokolldesign und der Datenakkumulation beteiligt. AN konzipierte die Studie und entwarf das Manuskript. SM war an der Gestaltung und Koordination der Studie beteiligt. Alle Autoren haben das endgültige Manuskript gelesen und genehmigt.

Von den Autoren eingereichte Originaldateien für Bilder

Unten finden Sie die Links zu den ursprünglich eingereichten Dateien der Autoren für Bilder.

Originaldatei der Autoren für Abbildung 1

Originaldatei der Autoren für Abbildung 2

Rechte und Erlaubnisse

Nachdrucke und Genehmigungen

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