Auswirkungen der gleichzeitigen Anwendung von Wasserstoffwasser und der Photobiomodulation auf die Parkinson-Krankheit

Abstrakt

Hintergrund:

Die Parkinson-Krankheit (PD), die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung, hat keine Heilung oder einen anwendbaren krankheitsmodifizierenden Ansatz, sondern nur eine symptomatische Therapie. Oxidativer Stress und mitochondriale Dysfunktion spielen eine Schlüsselrolle in der Pathophysiologie der Parkinson-Krankheit. Tierstudien haben gezeigt, dass die Photobiomodulation (PBM) die Mitochondrienfunktion verbessern und die Adenosintriphosphatproduktion steigern kann, wodurch die PD-Symptome gelindert werden. Dieser Prozess kann jedoch zu einer erhöhten Produktion reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) führen. Molekularer Wasserstoff (H 2 ) ist ein starkes und möglicherweise therapeutisches Antioxidans, das die Wirkung von ROS abschwächen kann. PBM, das auf den Hirnstamm abzielt, kann die neuronale Aktivität und das damit einhergehende H 2 erleichternkann zusätzliche ROS löschen, die von PBM erzeugt werden. Daher zielte diese Studie darauf ab, die Sicherheit und Wirksamkeit von PBM + wasserstoffwasser H 2 bei Patienten mit PD zu bestimmen .

Methoden:

Wir haben 18 Patienten mit PD (Alter 30–80 Jahre) eingeschlossen, die sich im Stadium II-III  von Hoehn und Yahr befanden. Alle Teilnehmer erhielten 2 Wochen lang eine tägliche PBM + wasserstoffwasser H 2 -Therapie. Das unerwünschte Ereignis und die UPDRS-Werte (Unified Parkinson Disease Rating Scale) wurden aufgezeichnet.

Ergebnisse:

Wir stellten fest, dass die UPDRS-Werte ab der ersten Woche signifikant abnahmen und diese Verbesserung bis zum Ende der Therapie anhielt. Darüber hinaus wurde kein unerwünschtes Ereignis aufgezeichnet. Nach 1 Woche Therapieabbruch stiegen die UPDRS-Werte leicht an, aber die Verbesserung blieb im Vergleich zum Ausgangswert signifikant.

Fazit:

Diese neuartige Proof-of-Concept-Studie hat gezeigt, dass die PBM + wasserstoffwasser H 2 -Therapie sicher ist und die Schwere der Erkrankung verringert. Eine größere klinische Studie ist erforderlich, um die Auswirkungen der PBM + wasserstoffwasser H 2 -Therapie auf die Parkinson-Krankheit vollständig zu untersuchen .

1. Einleitung

Die Parkinson-Krankheit (PD), die zweithäufigste neurodegenerative Erkrankung, betrifft etwa 1% der Menschen über 60 Jahre. 1 ] Derzeit ist die einzige verfügbare Modalität für das PD-Management symptomatisch und basiert hauptsächlich auf einer exogenen dopaminergen Ergänzung. Es ist kein Heilungs- oder krankheitsmodifizierender Ansatz verfügbar, um das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit zu stoppen. Bei den meisten Menschen führt das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit zu einer Beeinträchtigung der Lebensqualität und einer großen wirtschaftlichen Belastung für die Patienten selbst, ihre Familien und die gesamte Gesellschaft. 2 , 3 ]

Seit der Entdeckung des Lasers in den 1960er Jahren wurde berichtet, dass die Lasertherapie das Potenzial hat, die Wundheilung zu verbessern und Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen zu reduzieren (Übersicht von Lemes et al.). 4 ] Einige Tierstudien haben festgestellt, dass Rot-Infrarot-Licht oder Photobiomodulation (PBM) bei Patienten mit Parkinson neuroprotektiv sind. 5 – 7 ] Low-Level-PBM, bei dem Rot auf nahes Infrarotlicht (600–1000 nm) mit einer Leistungsdichte von 1 bis 5 W / cm 2 angewendet wird, wurde weltweit klinisch für viele Erkrankungen angewendet, die Gewebe erfordern Heilung und Regeneration sowie Prävention von Gewebetod. 8 ]Obwohl die grundlegenden Mechanismen, die der vorteilhaften Wirkung von PBM zugrunde liegen, unklar sind, beinhalten die Mechanismen möglicherweise die Verbesserung der Mitochondrienfunktion und des Zellstoffwechsels 9 , 10 ], was im Gegensatz zu den wichtigsten PD-Pathogenen mit mitochondrialer Dysfunktion steht. 11 ] Der andere wichtige Mechanismus der PD-Pathogenese ist die übermäßige Nettoproduktion reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) und oxidative Schäden. Dysfunktionelle Mitochondrien erzeugen überwältigende ROS-Werte durch die Elektronentransportkette, verursachen oxidativen Stress und Schäden und lösen die Apoptose der dopaminergen Neuronen in der Substantia nigra aus. Es wurde lange erwartet, dass eine antioxidative Therapie das PD-Risiko und das Fortschreiten der Parkinson-Krankheit abschwächt.12 ] In In-vitro- und In-vivo-Studien wurde kürzlich festgestellt, dass molekularer Wasserstoff (H 2 ) ein wirksames und möglicherweise therapeutisches Antioxidans ist (Übersicht von Ohta). 13 ] Die H 2 -Anwendung konnte leicht durch Trinken von H 2 -gelöstem Wasser (H 2 -Wasser ) erreicht werden. Eine randomisierte Doppelblindstudie ergab, dass das Trinken von 1000 ml / d H 2 -Wasser über 48 Wochen den Schweregrad der Parkinson-Krankheit verringerte. 14 ]

Trotz des reichlich verfügbaren Wissens über Parkinson ist keine einzige Behandlung zur Modifikation der Krankheit verfügbar. Ein möglicher Grund für diesen Fehler sind die multifaktoriellen Eigenschaften von PD. 15 ] Zahlreiche Pathogene sind an der Entwicklung und dem Fortschreiten der Parkinson-Krankheit beteiligt, sodass eine gezielte Behandlung in einer klinischen Studie den akkumulativen Schaden aus verschiedenen Quellen nicht lindern kann. Theoretisch könnte ein gleichzeitiger Ansatz, der auf mehrere Quellen abzielt, verwendet werden, um die oben genannten Bedenken auszuräumen. Während klinischer Studien können jedoch unerwartete nachteilige Auswirkungen aufgrund der Wechselwirkung kombinierter Behandlungen auftreten. Nichtinvasive oder minimalinvasive Ansätze sind für eine kombinierte Therapie aufgrund des gut verträglichen Sicherheitsprofils vorzuziehen.

Daher zielte die vorliegende Studie darauf ab, die Sicherheit und Wirksamkeit der Kombination von PBM und H 2 (PBM + H 2 ) zur nichtinvasiven Verbesserung der Mitochondrienfunktion und zur Unterdrückung von oxidativem Stress bei Parkinson zu testen . Die vorliegende Studie wurde von einem der Autoren (HYL) initiiert, der seit langer Zeit an PD leidet. Der Autor konnte die PD-Symptome durch die Verwendung von PBM + H 2 erheblich lindern . (Details in den ergänzenden Videoclips 1 bis 4 und in der Beschreibung der Videoclips.) Ziel dieser Studie war es daher zu bewerten, ob der synergistische Effekt durch den kombinierten Behandlungsansatz klinisch beobachtet werden kann.

2. Methoden

2.1. Studiendesign

Dies war eine kleine, offene, einarmige Phase-I / IIa-Studie. Alle Teilnehmer erhielten 2 Wochen lang täglich H 2 Wasser und PBM gleichzeitig. Die unerwünschten Ereignisse und die UPDRS-Werte (Unified Parkinson Disease Rating Scale) wurden aufgezeichnet. Da der Zweck von Teil IV des UPDRS darin besteht, die Komplikationen der konventionellen Verwendung von Anti-PD-Medikamenten zu erfassen, wurde er hier weggelassen. Der detaillierte Zeitpunkt der PBM-Verabreichung und des H 2 -Wasserverbrauchs ist in Abbildung dargestellt.Abbildung 1.1. Diese Studie wurde vom taiwanesischen Ministerium für Gesundheit und Soziales (Fall Nr.: 1070003422) und dem JIRB der Taipei Medical University (Fall Nr.: N201803065) genehmigt.

Eine externe Datei, die ein Bild, eine Abbildung usw. enthält. Der Objektname lautet medi-100-e24191-g001.jpg

Schema des Studiendesigns. Die Teilnehmer erfüllen die Kriterien für Einschluss und Ausschluss, der ICF dieser Studie wurde erklärt und unterzeichnet. Nach einer Woche stabilen Zustands (ohne Änderung von Anti-PD-Medikamenten oder anderen aktiven medizinischen Zuständen) wird der Teilnehmer am Freitag der Woche 0 unsere Studienstelle besuchen, um detaillierte Anweisungen für die Studie zu erhalten. Das erste UPDRS wurde bewertet und Blut abgenommen für Laboruntersuchungen. Es wurde Wasserstoffwasser geliefert, einschließlich derer, die am Wochenende zu Hause verwendet werden sollten. In Woche 1 und Woche 2 erhielt der Teilnehmer von Montag bis Freitag täglich PBM und Wasserstoffwasser am Studienort mit Hilfe unseres Studienassistenten. An jedem Freitag der ersten und zweiten Woche wurde UPDRS aufgezeichnet und eine Blutprobe entnommen. In Woche 3 wurde der PBM- und Wasserstoffwasserverbrauch eingestellt.Ein weiterer UPDRS-Score und eine weitere Blutprobe wurden am Freitag vor Ende der Studie entnommen. ICF = Einverständniserklärung, PBM = Photobiomodulation, UPDRS = Unified Parkinson Disease Rating Scale.

2.2. Patienten- und Öffentlichkeitsbeteiligung

Die Einschlusskriterien der Studie waren wie folgt:

  • (1)

    PD-Patienten im Stadium II und III von Hoehn und Yahr (H & Y) durch einen vom Vorstand zertifizierten Neurologen.

  • (2)

    Alter zwischen 30 und 80 Jahren

  • (3)

    Im Allgemeinen gesund, wie aus der jüngsten körperlichen Untersuchung hervorgeht

  • (4)

    Wenn die Einnahme von Psychopharmaka in den letzten 2 Monaten stabil sein sollte.

Insgesamt wurden 18 Personen im Alter von 50 bis 78 Jahren (bei denen von staatlich geprüften Neurologen auf der Grundlage der Diagnosekriterien der britischen PD Society Brain Bank eine PD im H & Y-Stadium II-III diagnostiziert wurde) rekrutiert (Tabelle) .(Tabelle 1).1). Wir schließen PD-Patienten im H & Y-Stadium I, IV und V absichtlich aus, da wir das Stadium I für zu mild und das Stadium IV und V für zu schwer hielten, um eine mögliche Wirksamkeit unserer Therapie zu zeigen. Nach Überprüfung durch CT-H und DW erfüllten alle die MDS-PD-Kriterien auch für die Diagnose von PD. Nur einer der Teilnehmer, der die Kriterien erfüllt, lehnte die Teilnahme aufgrund des Widerspruchs seiner Familie ab. Mit Ausnahme der Parkinson-Krankheit waren diese Menschen gesund. Wenn sie Psychopharmaka einnahmen, war ihre Dosierung in den letzten 2 Monaten stabil. Die Entwicklung der Forschungsfrage und der Ergebnismaße wurde den Studienteilnehmern durch die mündliche Erklärung und die schriftliche Einverständniserklärung mitgeteilt.Die Studienteilnehmer wurden aus der Ambulanz im Shuang Ho-Krankenhaus rekrutiert und waren nicht an der Rekrutierung und Durchführung der Studie beteiligt. Die Ergebnisse der Studie wurden vom Hauptprüfer Dr. Wu in der Ambulanz an die Studienteilnehmer weitergegeben.

Tabelle 1

Demografische Daten der Studienteilnehmer (n = 17).

Mittelwert ± SD oder Zahl (%)
Alter (Jahr alt) 67,53 ± 8,83
Weiblich 6 (35,3)
Krankheitsdauer (Jahr) 6,15 ± 3,71
Hoen und Yahr Bühne
 II 11 (64,7)
 III 6 (35,3)

SD = Standardabweichung.

Während der 2 Wochen vor und nach und während des gesamten Untersuchungszeitraums waren die Anti-Parkinson-Medikamente und Antioxidantien unverändert. Patienten mit multiplem Infarkt, Alzheimer-Krankheit, unkontrollierter oder instabiler chronischer Krankheit, aktiv wachsender intrakranieller Pathologie, assoziierter psychotischer Erkrankung oder systemischen Malignitäten wurden ausgeschlossen. Alle Teilnehmer gaben eine schriftliche Einverständniserklärung ab.

2.3. PBM

Der PBM-Apparat wurde vom ursprünglichen Ideeninitiator (HYL) selbst entworfen und hergestellt. Das Licht besteht aus einem Leuchtdiodenarray (Modell 102 NIR) mit einer Wellenlänge im nahen Infrarot (940 ± 10 nm) und einer Intensität von 6,0 mw / cm 2  ± 10% bei einem Strom von 56,7 mA. Das Licht ist so konzipiert, dass es auf der hinteren Seite der Halsmittellinie platziert wird und auf das Mittelhirn zeigt (siehe Abb. 1)..Fig.2;2;; Die ergänzende Abbildung zeigt die PBM bei einem der Teilnehmer während der Behandlung. Die Lichttherapie wurde an 5 aufeinanderfolgenden Tagen (Montag bis Freitag) für jeden Patienten unter der Überwachung und Unterstützung einer Studienkrankenschwester für 2 aufeinanderfolgende Wochen durchgeführt. Die Lichtquelle war eine Leuchtdiodenanordnung ohne direkten Hautkontakt. Die geschätzte Temperaturerhöhung betrug nach 30-minütiger Exposition ungefähr 1 ° C bis 3 ° C.

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Vorgeschlagener Mechanismus von PBM und Wasserstoffwasser. PBM = Photobiomodulation.

2.4. H 2 Wasser

Das H 2 -Wasser I-MIZU PLATINUM wurde von I-MIZUCARE gekauft und legal aus Japan importiert, um in dieser Studie verwendet zu werden. Dieses in Flaschen abgefüllte H 2 -Wasser wird auf dem japanischen Markt gemäß den inländischen Vorschriften vermarktet. Jede Dose H 2 -Wasser hat ein Volumen von 200 ml und enthält 2,5 ppm gelösten Wasserstoff in einer Konzentration.

2.5. Primärer Endpunkt und statistische Methoden

Der primäre Endpunkt dieser Studie war die Verbesserung der Summe der Teile I, II und III des UPDRS und seiner Subskalen (Teile I, II und III). Die demografischen und grundlegenden Merkmale werden als Mittelwerte ± Standardabweichungen und Zahlen (Prozentsätze) für kontinuierliche bzw. kategoriale Variablen dargestellt. Der Kolmogorov-Smirnov-Test wurde ursprünglich verwendet, um die Normalität der Daten zu untersuchen. Eine Einweg-Varianzanalyse (ANOVA) wurde durchgeführt, um die Unterschiede in den demografischen Merkmalen und relevanten Parametern wie UPDRS zwischen verschiedenen Gruppen zu bestimmen. Für normalverteilte Parameter eine ANOVA mit gemischtem Design (wiederholte Messung) mit der Faktorzeit (Vorbehandlung, Behandlung in Woche 1 und -2 und Nachbehandlung) als Faktor und Faktorgruppe innerhalb der Probanden (H 2)Wasser und PBM) als Zwischensubjektfaktor wurde verwendet, um Unterschiede in den gemessenen Daten zwischen den Gruppen über die Zeit zu bestimmen. Für nicht normalverteilte Parameter wurde die Protokolltransformation verwendet, um Daten für parametrische Analysen zu normalisieren. Post-hoc-Vergleiche mit der Bonferroni-Korrektur wurden verwendet, um festzustellen, wann Unterschiede auftraten.

Alle statistischen Analysen wurden unter Verwendung von SAS (Version 9.3; SAS Institute Inc., Cary, NC) durchgeführt, und ein P von <0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen.

3. Ergebnisse

Der Gesamtschweregrad der PD (Summe der UPDRS-Werte für Teil I, II und III) nahm nach nur 1 Woche PBM + H 2 signifikant ab (Abb..(Abb. 3)3) (Einzelheiten in der Ergänzungstabelle 1). Diese Verbesserung setzte sich in der zweiten Woche der Therapie fort. Nach 1-wöchigem Absetzen der Therapie erhöhte sich die Gesamtpunktzahl, zeigte jedoch immer noch eine signifikante Verbesserung im Vergleich zur ursprünglichen Punktzahl. Die Ergebnisse von Teil I nahmen nach nur 1 Woche PBM + H 2 signifikant ab . Diese Verbesserung setzte sich nach der zweiten Woche der Therapie fort. Nach 1-wöchiger Beendigung der Therapie erhöhten sich die Ergebnisse von Teil I, zeigten jedoch immer noch eine signifikante Verbesserung im Vergleich zu den anfänglichen Ergebnissen. Für die Teile II und III nahmen die Werte nach 1 Woche PBM + H 2 leicht, aber nicht signifikant ab . Die Scores nahmen jedoch nach 2 Wochen PBM + H 2 erheblich ab. Nach 1-wöchiger Beendigung der Therapie blieb der Score im Vergleich zum ursprünglichen Score leicht verringert, jedoch nicht signifikant. Für jeden der Unterpunkte haben wir eine Einweg-ANOVA-Post-hoc-Analyse durchgeführt, die eine signifikante Verbesserung der geistigen Beeinträchtigung und Depression von Teil I zeigt, wobei Teil II (unabhängig vom Einfrieren) abfällt und Teil III im Vergleich zum Ausgangswert zittert (Ergänzende Tabelle 2).

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Die Änderung der UPDRS-Werte (Unified Parkinson Disease Rating Scale) ergibt die Summe aus Teil I, II, III (A), Teil I (B), Teil II (C) und Teil III (D). ∗ P  <0,05; ∗∗ P  <0,01; ∗∗∗ P  <0,001.

Im Verlauf der PBM- und Wasserstoffwassertherapie unserer Studie wurden keine unerwünschten Ereignisse beobachtet oder von den Teilnehmern oder Teammitgliedern gemeldet. Die Ergebnisse der Blutuntersuchung vor und nach der PBM + H2-Wasserbehandlung sind in der Tabelle gezeigt.Tabelle 2.2. Es wurden keine bemerkenswerten Veränderungen vor und nach der Behandlung beobachtet.

Tabelle 2

Die Blutuntersuchungsdaten der Studienteilnehmer.

Basislinie Ende der 1. Woche PBM + H 2 Wasser Ende der 2. Woche PBM + H 2 Wasser Therapieabbruch für 1 Woche
BUN (mg / dl) 15,71 ± 3,58 14,94 ± 3,88 14,24 ± 3,35 14,18 ± 3,20
Kreatinin (mg / dl) 0,92 ± 0,23 0,92 ± 0,23 0,92 ± 0,25 0,91 ± 0,22
GOT (U / L) 24,35 ± 4,03 22,59 ± 4,03 23,71 ± 6,04 23,65 ± 5,28
GPT (U / L) 20,47 ± 8,32 19,41 ± 9,37 18,12 ± 7,71 18,76 ± 8,44
WBC (10 3 / ul) 5,85 ± 1,01 6,12 ± 0,91 5,92 ± 1,05 6,04 ± 1,17
Hb (g / dl) 13,56 ± 1,71 13,89 ± 1,58 13,66 ± 1,58 13,63 ± 1,70
PLT (10 3 / ul) 193,5 ± 60,2 198,9 ± 55,4 198,9 ± 54,9 203,6 ± 61,2

BUN = Blutharnstoffstickstoff, GOT = glutamisch-oxalozetische Transaminase, GPT = glutamisch-pyruvische Transaminase, Hb = Hämoglobin, PLT = Blutplättchen, WBC = weiße Blutkörperchen.

4. Diskussion

In der vorliegenden Studie war PBM + H 2 für Menschen mit PD sicher. In Anbetracht der Auswirkungen auf die PD-Symptome zeigten die Teilnehmer während der Intervention eine Verbesserung der Summe der UPDRS-Subskalen-Scores und einen anhaltenden Nutzen für Stimmung und Kognition nach Beendigung der Behandlung. Dies ist die erste Studie, die die Sicherheit und Wirksamkeit der kombinierten Anwendung von PBM und H 2 bei Parkinson untersucht. Obwohl der genaue molekulare Mechanismus, der dieser vorteilhaften Behandlung für PD-Patienten zugrunde liegt, derzeit unbekannt ist, könnte PBM die Mitochondrien in Neuronen aktivieren, die Produktion von Adenosintriphosphat (ATP) erleichtern und zu neuroprotektiven Effekten führen. Die PBM-Behandlung kann auch die ROS-Spiegel erhöhen, die toxisch sind, aber durch H 2 in H selektiv neutralisiert werden können2 Wasser. Aufgrund seiner geringen Molekülgröße kann H 2 die Blut-Hirn-Schranke passieren, in das Gehirn diffundieren und bei Patienten mit Parkinson neuroprotektive Wirkungen ausüben.

Der Zusammenhang zwischen mitochondrialer Dysfunktion und PD ist seit Jahrzehnten bekannt. Eine postmortale Studie zeigte eine Abnahme der mitochondrialen Untereinheiten im Gehirn von Menschen mit Parkinson. 16 ] Die Beeinträchtigung der Mitochondrien, des zellulären Kraftwerks, führt zu einem Energiemangel. Dopaminerge Neuronen in der Substantia nigra sind aufgrund zahlreicher sich ausbreitender Neuriten am anfälligsten für den Ausfall der Energieversorgung. 17 ] Neuronen sind weniger in der Lage als Muskelzellen, die Glykolyse zu verbessern, um das Defizit in der ATP-Synthese durch mitochondriale oxidative Phosphorylierung zu überwinden. 18 ]Dysfunktionelle Mitochondrien erzeugen auch übermäßige ROS durch die beschädigten Elektronentransportketten. Freie Radikale greifen zelluläre Organellen und Kerne an und führen zu genetischer Mutation und zellulärer Dysfunktion. Überwältigende oxidative Schäden führen zu Apoptose, und der Verlust dopaminerger Neuronen ist unvermeidlich. 19 ] Verschiedene Ansätze können die Mitochondrienfunktion verbessern, z. B. das Coenzym Q10-Supplement, 20 ] Aerobic-Übungen 21 ] und das Bräunen des Fettgewebes. 22 ]Alle diese werden jedoch systemisch angewendet, und ihre Wirkung auf die Ziele, dopaminerge Neuronen in der Substantia nigra, ist begrenzt. Extrakranielles PBM wurde bei Patienten mit Demenz angewendet und es wurde festgestellt, dass es die ATP-Spiegel und die Mitochondrienfunktion in einem Mausmodell erhöht. 23 ] Klinisch wurde PBM von Menschen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen gut vertragen und war vorteilhaft für die Verbesserung der kognitiven Funktion in mehreren Domänen sowie bei der Elektroenzephalographie und den Modalitäten der Gehirnkonnektivität. 24 ]In der vorliegenden Studie wurden selbst entworfene und hochentwickelte Projektoren zur Erzeugung von Licht im nahen Infrarot verwendet, um direkt auf den Mittelhirnbereich abzuzielen. Kein Teilnehmer berichtete über einen signifikanten nachteiligen Effekt der Behandlung, und die Erhöhung der Hauttemperatur war nach 30 Minuten Behandlung minimal, etwa 1 ° C bis 3 ° C.

In dieser Studie wurden zum ersten Mal gleichzeitig 2 Interventionen (PBM + H 2 ) durchgeführt. Da ROS ein unvermeidliches Nebenprodukt der ATP-Synthese durch die Elektronentransportkette ist, kann die stetige Verbesserung der Mitochondrienfunktion zu einer unerwünschten Nebenwirkung führen, die eine übermäßige ROS-Erzeugung ist. Ohne ausreichende ROS-Clearance kann eine nachfolgende oxidative Schädigung eine neuronale Apoptose auslösen. Die Anwendung von H 2 -Wasser ist zur Antioxidation geeignet (Abb..(Abb. 3),3) und H 2 reduziert selektiv • OH-Radikale und beeinflusst zahlreiche nachgeschaltete Signalübertragungswege, wie die ERK-, p38- und Akt-Wege. 25 ] Darüber hinaus wurde angenommen, dass H 2 mit der Modulation der Ca 2+ -Signaltransduktion und dem Kernfaktor des aktivierten T-Zell-Signalwegs zusammenhängt. 26 ] Obwohl es keinen direkten Vergleich zwischen dem H 2 -Wasser und herkömmlichen Antioxidantien hinsichtlich der antioxidativen Wirkung von H 2 gabWasser ist den herkömmlichen Gegenstücken aufgrund der hervorragenden Penetrationskapazität von Zellmembranen und Organellen und der Vermeidung störender physiologisch reaktiver Spezies überlegen. 27 ] Mit PBM + H 2 wird die Induktion der mitochondrialen ATP-Synthese durch übermäßige ROS-Produktion nicht verringert.

Die Stärke dieser Studie besteht darin, dass wir zwei Interventionen kombiniert und die Sicherheit dieses Regimes bei Menschen mit Parkinson demonstriert haben. Aufgrund des multifaktoriellen Charakters der Parkinson-Krankheit sollte sich das künftige Management der Parkinson-Krankheit stärker auf einen mehrstufigen Ansatz konzentrieren – ähnlich wie bei der Cocktailtherapie zur Behandlung von Krebs oder HIV-Infektionen. Darüber hinaus zielen diese beiden Interventionen nicht nur auf die grundlegende Pathogenese der Parkinson-Krankheit ab, sondern kompensieren sich auch gegenseitig: H 2Wasser neutralisiert eine erhöhte Menge an ROS, einem sekundären Nebenprodukt der Steigerung der Mitochondrienfunktion durch PBM. Die vorliegende Studie weist einige Einschränkungen auf. Dies war eine offene Studie, und die Verbesserung war am deutlichsten in der Stimmungs- und kognitiven Domäne, Ergebnisse, die möglicherweise durch den Placebo-Effekt verzerrt waren. Die Beurteilung von Stimmung und Kognition wurde nicht durch das konventionelle Beck-Depressionsinventar oder die Mini-Mental-Status-Untersuchung durchgeführt, sondern basierte auf dem UPDRS-Teil I, der nicht im Detail der stimmungs- und kognitionsspezifischen Beurteilung entsprach. Der gesamte Behandlungsverlauf war aufgrund der Art der Phase I / IIa-Studie, die sich auf die Sicherheit und den möglichen Nutzen der kombinierten Therapie konzentrierte, kurz. Daher ist es schwierig, eine vorteilhafte Wirkung auf die Krankheitsmodifikation zu beanspruchen. Schließlich H 2 Die Wasseraufnahme erfolgte hauptsächlich zu Hause und daher konnte die Einhaltung nicht überwacht werden.

5. Schlussfolgerung

Die vorliegende Studie zeigte, dass das Kombinationsschema von PBM und H 2 -Wasser für Menschen mit Parkinson sicher war und die Schwere der Erkrankung, insbesondere im Stimmungs- und kognitiven Bereich, lindern konnte. In Zukunft ist eine formelle, längerfristige Proof-of-Concept-Studie der Phase II erforderlich, um die Wirkung der kombinierten Therapie von PBM- und H 2 -Wasser auf Menschen mit Parkinson vollständig zu untersuchen .

Danksagung

Die Autoren würdigten die Hilfe von Dr. Yuan-Hung Wang für die statistische Analyse.

Autorenbeiträge

Konzeptualisierung: Chien Tai Hong, Chaur-Jong Hu, Hung-Yu Lin, Dean Wu.

Datenkuration: Dean Wu.

Formale Analyse: Chien Tai Hong, Dean Wu.

Mittelbeschaffung: Hung-Yu Lin.

Untersuchung: Chien Tai Hong, Chaur-Jong Hu, Hung-Yu Lin, Dean Wu.

Methodik: Chien Tai Hong, Chaur-Jong Hu, Hung-Yu Lin, Dean Wu.

Projektverwaltung: Dean Wu.

Ressourcen: Chaur-Jong Hu, Hung-Yu Lin, Dean Wu.

Aufsicht: Chaur-Jong Hu, Hung-Yu Lin, Dean Wu.

Validierung: Dean Wu.

Visualisierung: Hung-Yu Lin, Dean Wu.

Schreiben – Originalentwurf: Chien Tai Hong, Chaur-Jong Hu, Dean Wu.

Schreiben – Rezension und Bearbeitung: Chien Tai Hong, Chaur-Jong Hu, Hung-Yu Lin, Dean Wu.

 

Ergänzungsmaterial

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Fußnoten

Abkürzungen: ANOVA = Varianzanalyse, ATP = Adenosintriphosphat, H 2 = molekularer Wasserstoff, LED = Leuchtdiode, PBM = Photobiomodulation, PD = Parkinson-Krankheit, ROS = reaktive Sauerstoffspezies, UPDRS = Unified Parkinson Disease Rating Scale.

 

Zitierweise für diesen Artikel: Hong CT, Hu CJ, Lin HY, Wu D. Auswirkungen der gleichzeitigen Verwendung von Wasserstoffwasser und der Photobiomodulation auf die Parkinson-Krankheit: eine Pilotstudie. Medizin . 2021; 100: 4 (e24191).

 

HYL ist der ursprüngliche Ideeninitiator.

 

Diese Studie wurde vom taiwanesischen Ministerium für Gesundheit und Soziales (Fall Nr.: 1070003422) und dem JIRB der Taipei Medical University (Fall Nr.: N201803065) genehmigt. Die informierte Zustimmung wurde von allen Studienteilnehmern eingeholt.

 

Alle Autoren hatten zugestimmt, das Urheberrecht freizugeben, sobald das Manuskript für die Veröffentlichung akzeptabel ist.

 

Die vorliegende Studie wurde aus persönlichen Mitteln von HY Lin finanziert.

 

Die während der aktuellen Studie generierten und / oder analysierten Datensätze sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

 

Die Autoren haben keine Interessenkonflikte offen zu legen.

 

Für diesen Artikel sind ergänzende digitale Inhalte verfügbar.

 

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Artikel aus der Medizin werden hier mit freundlicher Genehmigung von Wolters Kluwer Health zur Verfügung gestellt

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