l’eau hydrogénée chez des patients atteints de psoriasis et de plaques de parapsoriasis

Abstrait

Le psoriasis et les plaques de parapsoriasis sont des maladies inflammatoires chroniques de la peau, qui représentent à la fois un défi thérapeutique dans la pratique quotidienne et une incidence négative sur la qualité de la vie. Il a été prouvé que les espèces réactives de l’oxygène (ROS) étaient impliquées dans la pathogenèse des maladies inflammatoires chroniques. Nous rapportons maintenant que l’eau hydrogénée, un éliminateur efficace de ROS, améliore considérablement et rapidement la gravité de la maladie et la qualité de vie des patients atteints de psoriasis et de plaques de parapsoriasis. À la semaine 8, notre essai comparatif parallèle a révélé que 24,4% des patients (10/41) recevant un bain d’eau-hydrogène avaient obtenu une amélioration d’au moins 75% du score d’indice de sévérité du psoriasis (PASI) contre 2,9% des patients (1/34). du groupe témoin ( Pc = 0,022, OR = 0,094, IC à 95% = [0,011, 0,777]). Parmi les patients traités, 56,1% (23/41) recevaient une amélioration d’au moins 50% du score PASI, contre seulement 17,7% (6/34) du groupe témoin ( P = 0,001, OR = 0,168, IC 95% = [ 0,057, 0,492]). L’amélioration significative du prurit a également été observée ( p = 3,94 × 10 -4 ). En outre, une réponse complète a été observée chez 33,3% des patients (2/6) de plaques de parapsoriasis et une réponse partielle chez 66,7% (4/6) à la semaine 8. Nos résultats ont suggéré que la thérapie par bain hydrogène-eau pourrait répondre au besoin non satisfait de ces maladies inflammatoires chroniques de la peau.

introduction

Le psoriasis et les plaques de parapsoriasis sont à la fois des maladies inflammatoires chroniques de la peau caractérisées par une desquamation persistante et des éruptions inflammatoires 1 , 2 . Ils représentent un défi thérapeutique dans la pratique quotidienne et nuisent à la qualité de vie des patients 3 – 6 . Le psoriasis est si courant qu’il est reconnu depuis l’Antiquité et concerne environ 1% à 3% de la population 7 . Il est associé à un degré élevé de morbidité. En effet, l’incapacité et l’impact sur la qualité de vie consécutif au psoriasis sont comparables à ceux des maladies cardiaques et de l’arthrite 8 , 9 . Le parapsoriasis en plaques est un groupe de maladies relativement rare qui a été classé en parapsoriasis en plaques de petite taille (SPP) et en parapsoriasis en plaques de grande taille (LPP) en fonction de la taille des lésions. Bien que la relation entre le SPP et le mycosis fongoïde (MF) reste un sujet de discussion, il existe environ 10 à 30% des cas de PPR entraînant une MF finalement 10-13 . On pense que le réseau interactif du système immunitaire et des cellules de la peau joue un rôle vital dans la pathogenèse des deux maladies. Pour être plus précis, le psoriasis est considéré comme une maladie provoquée par Th1Th17 11 – 13 , tandis que le parapsoriasis en plaques est un modèle de troubles lympho-prolifératifs cutanés à cellules T et s’est avéré être un trouble monoclonal dans de nombreux cas. Pendant longtemps, le traitement conventionnel des deux maladies n’a pas totalement répondu aux besoins des patients, tout en ayant des effets secondaires bien connus. La meilleure compréhension des voies inflammatoires auto-immunes et l’évolution des concepts associés à la pathogenèse ont conduit au développement de médicaments biologiques, qui ont révolutionné le traitement du psoriasis 4 , 14 . Cependant, la lenteur d’action, le coût élevé, l’efficacité perdue au fil du temps et le profil d’innocuité à long terme de ces produits biologiques ne sont toujours pas résolus 3 – 5 .

Récemment, il a été démontré que le stress oxydatif, tel que l’augmentation de la production d’espèces réactives de l’oxygène (ROS), pouvait être impliqué dans la pathogenèse des maladies inflammatoires chroniques 15 , 16 . La possibilité d’utiliser ces informations pour développer de nouvelles stratégies de traitement présente un intérêt considérable. La molécule d’hydrogène (H2) a été utilisée dans des applications médicales en tant qu’antioxydant et immunomodulateur sans danger et efficace avec des effets secondaires minimes 16 – 18 . Contrairement à d’autres antioxydants, qui sont incapables de cibler les organites, H2 peut pénétrer dans les biomembranes et se diffuser dans le cytosol, les mitochondries et le noyau 19 . De plus, il a également été rapporté qu’il piégeait sélectivement ROS 17 et qu’il avait une influence positive sur les déséquilibres Th1, Th2 et les cytokines pro-inflammatoires 20 . À ce jour, peu de cas 21 ont déjà été testés sur le traitement de l’eau hydrogénée (H2 soluble) en tant que stratégie de traitement des lésions cutanées associées au psoriasis, tout comme l’eau hydrogénée pour les patients atteints de parapsoriasis en plaques. Outre le fait de boire de l’hydrogène, l’inhalation d’hydrogène et l’injection de solution saline dissoute de H 2 , le bain hydrogène-eau est une nouvelle approche qui se distingue par son administration ciblée, sûre et indolore. Ainsi, notre étude a conduit un essai comparatif parallèle sur des patients atteints de psoriasis et un essai auto-contrôlé chez des patients atteints de parapsoriasis et de plaques afin d’évaluer l’efficacité du traitement hydrogène-hydrique dans ces maladies inflammatoires chroniques de la peau.

Résultats

Amélioration du psoriasis

Au total, 41 patients atteints de psoriasis ont été assignés à un traitement par thérapie de bain hydrogénante et 34 patients ont été assignés au groupe témoin. Les groupes de traitement étaient bien équilibrés en ce qui concerne la démographie et les caractéristiques de base (tableau 1 ). Une seule patiente du groupe témoin s’est retirée au cours de l’étude à la deuxième semaine en raison d’un manque d’amélioration et elle a été comptée comme non répondante dans le groupe témoin. La réponse était évidente après 8 semaines de thérapie par le bain. Le score PASI (indice de gravité de la région psoriasis) et le score médian à l’échelle visuelle analogique (EVA) du groupe de bain hydrogène-eau à la semaine 8 étaient respectivement de 5,8 et 0, significativement inférieurs aux scores de base ( P = 7,08 × 10 −6 ; P = 2,42 × 10 -5 ).

Tableau 1

Caractéristiques des patients atteints de psoriasis.

Le groupe de bain hydrogène-eau Le groupe de contrôle
De base Semaine 8 De base Semaine 8
Non 41 41 34 33
Sexe (homme / femme) 24/17 24/17 18/16 18/15
Âge 40 ± 15 (18–78) 40 ± 15 (18–78) 39 ± 12 (18–72) 39 ± 13 (18–72)
IMC 23,8 ± 3,8 (17,5–35,5) 23,7 ± 3,9 (17,2–35,6) 23,1 ± 4,2 (15,5–31,4) 23,0 ± 4,6 (15,3–31,4)
Tour de taille (cm) 82,7 ± 10,3 (63,3 à 103,3) 82,8 ± 9,8 (63,3-103,3) 76,8 ± 8,7 (58,2–95,4) 76,8 ± 8,9 (58,2–95,4)
Score PASI 9,8 ± 5,9 (1,4-25,2) 5,8 ± 5,5 (0,2–25,2) 8,5 ± 4,1 (2,8-23,8) 7,9 ± 6,8 (0,8–34,5)
Score VAS (médiane, intervalle) 2 (0–8) 0 (0–4) 0 (0–7) 0 (0–9)

PASI: indice de gravité du psoriasis; VAS: l’échelle visuelle analogique; IMC: Indice de masse corporelle.

Après 8 semaines de traitement, les patients traités avec un bain hydrogène-eau ont présenté une amélioration significativement supérieure à celle des patients du groupe témoin évalué à la fois par PASI et VAS (Tableau 2 et Fig. 1 ). Parmi les patients, 24,4% recevant un bain hydrogène-eau ont atteint le point final d’amélioration du score PASI d’au moins 75% comparé à 2,9% des patients du groupe témoin ( Pc = 0,022, OR = 0,094, IC 95% = [0,011, 0,777 ]). Parmi les patients, 56,1% ayant pris un bain ont présenté une amélioration d’au moins 50% du PASI, contre seulement 17,7% du groupe témoin ( P = 0,001, OR = 0,168, IC 95% = [0,057, 0,492]). Le traitement par bain hydrogène-eau a également entraîné une amélioration substantielle du prurit tel que mesuré par EVA. Le changement médian de la ligne de base à la semaine 8 dans le groupe de bain était de -2, comparé à un changement médian de 0 dans le groupe témoin ( P = 3,94 × 10 −4 ).

Tableau 2

Résumé de l’amélioration de la surface du psoriasis et de son indice de gravité (PASI) et de l’échelle visuelle analogique (EVA) à la semaine 8.

Le groupe de bain hydrogène-eau Le groupe de contrôle Valeur P
Score PASI de base Score PASI de base
Doux Modéré Sévère Total Doux Modéré Sévère Total
(N = 26) (N = 11) (N = 4) (N = 41) (N = 24) (N = 9) (N = 1) (N = 34)
PASI (%) > PASI90 1 (2.4) 1 (2.4) 0 2 (4.8) 0 0 0 0 > 0,05
> PASI75 5 (12.2) 3 (7.3) 2 (4.9) 10 (24,4) 1 (2.9) 0 0 1 (2.9) 0,022 *
> PASI50 13 (31,7) 8 (19,5) 2 (4.9) 23 (56,1) 4 (11,8) 2 (5.9) 0 6 (17,6) 0,001
Amélioration de VAS (%) ≤ − 5 3 (7.3) 0 (0) 0,31 *
≤ − 3 9 (22,0) 1 (2.9) 0,04 *
<0 21 (51,2) 7 (20,6) 0,006
≥0 20 (48,8) 27 (79,4) 0,006

* Les valeurs P ( P c) corrigées ont été ajustées en utilisant la correction de Yate pour la continuité.

Un fichier externe contenant une image, une illustration, etc. Le nom de l'objet est 41598_2018_26388_Fig1_HTML.jpg.

Amélioration clinique du psoriasis après 8 semaines de thérapie par le bain hydrogène-eau. Cas 1: Patient atteint de psoriasis âgé de 64 ans au départ (PASI 16.4, a , b ) et après la thérapie par le bain (PASI 1.8, c , d ). Bien qu’il ait été traité avec des capsules d’acitrétine à raison de 30 mg par jour pendant plus de 4 mois, les lésions psoriasiques ne s’étaient pas améliorées à l’exception de la desquamation partiellement réduite sur la plaque. Il a refusé d’augmenter la dose de médicament en raison d’une sécheresse intolérable et de gerçures des muqueuses. Cas 2 : Patient psoriasique âgé de 40 ans au départ (PASI 21.1, a, b ) et après le dernier traitement de baignade (PASI 4.1, c , d ). Il s’est plaint de lésions sévères provoquant des démangeaisons et résistantes au traitement (capsules d’acitrétine à raison de 40 mg par jour pendant plus de 6 mois). Après un traitement par le bain, il a pu réduire la dose. Cas 3 : Patient psoriasique âgé de 43 ans au départ (PASI 20.2, a , b ) et après le dernier traitement de baignade (PASI 4.8, c , d ). Cet homme avait été continuellement traité avec du méthotrexate à raison de 5 mg par semaine pendant plus de 10 mois et était capable de réduire la dose avec succès après la thérapie par le bain. Notez que les patients ont eu des réponses similaires dans les zones non illustrées.

Amélioration des plaques en parapsoriasis

Six patients ont été inclus: 1 homme et 5 femmes, avec un âge moyen de 32,8 ± 4,9 ans (extrêmes: 25–40 ans) et une durée moyenne de 34,4 ± 31,1 mois (extrêmes: 12 mois). Quatre patients ont été classés en LPP et deux en SPP. Les caractéristiques des patients ont été présentées au tableau 3 . Chez tous les patients, une amélioration de la morphologie ou de la distribution des lésions s’était produite (Fig. 2 ). Une réponse complète a été observée chez 33,3% des patients (2/6), une réponse partielle chez 66,7% (4/6).

Tableau 3

Caractéristiques et résultats cliniques des patients atteints de plaques de parapsoriasis.

Les patients Sexe / âge Type de parasporiasis Distribution lors de la présentation initiale Morphologie lors de la présentation initiale Durée de la maladie (mois) Réponse clinique à la semaine 8
1 F / 40 LPP le tronc et les extrémités patch, plaque 25 PR
2 F / 31 LPP tronc papule, patch 12 PR
3 F / 33 SPP le tronc et les extrémités papule, patch, plaque 28 PR
4 F / 33 SPP tronc papule, patch 15 PR
5 M / 35 LPP le tronc et les extrémités patch, plaque 30 CR
6 F / 25 LPP le tronc et les extrémités patch, plaque 96 CR

SPP: petit parapsoriasis en plaque; LPP: parapsoriasis à grande plaque; PR: réponse partielle; CR: réponse complète.

Un fichier externe contenant une image, une illustration, etc. Le nom de l'objet est 41598_2018_26388_Fig2_HTML.jpg.

Évaluation clinique d’un patient atteint de parapsoriasis et de plaques ayant obtenu une réponse complète rapidement 4 semaines après le bain hydrogène-eau. Un homme de 35 ans présentant une parapsoriasis en plaques de grande taille avait été suivi pendant 30 mois. Au cours de cette période, deux biopsies ont été effectuées ne montrant aucune progression. Il avait subi une flambée de force après un traitement UVB à bande étroite de 10 mois et n’avait présenté aucune amélioration manifeste lors de la photothérapie tardive à 6 mois, en dépit d’une augmentation de la puissance. Même s’il ne restait que 4 semaines, ses lésions ont rapidement connu des améliorations significatives sans traitement concomitant ( a ). La coloration à l’hématoxyline-éosine montre un épiderme légèrement hyperkératoide et parakératotique avec infiltrat périvasculaire superficiel moyennement dense. Les cellules lymphoïdes sont pour la plupart de petits lymphocytes cytologiquement normaux et il existe un épidermotropisme focal monocellulaire ( b ).

Événements indésirables

Deux patients atteints de psoriasis se sont plaints de la température de l’eau hydrogénée. L’inconfort a été réduit une fois que la température réelle a été ajustée en fonction de la satisfaction des patients. Aucun autre effet indésirable n’a été trouvé au cours de l’étude.

Discussion

Les résultats de l’essai contrôlé en parallèle ont démontré que la thérapie par le bain hydrogène-eau conduisait à une amélioration significative du psoriasis chez la majorité des patients. Le taux de réponse observé était évidemment plus élevé que ceux observés avec les esters d’Alefacept et d’acide fumarique; et était similaire à ceux observés avec Efalizumab, une faible dose de méthotrexate par voie orale (MTX) (5-15 mg / semaine) et de cyclosporine A (1,25 mg / kg / jour) 22 – 26 . En outre, les patients recevant un bain hydrogène-eau ont montré une amélioration rapide par rapport au départ. Environ un quart des patients ont présenté une amélioration d’au moins 75% du score PASI 8 semaines après le bain initial, un niveau de réponse observé seulement après 12 semaines de traitement chez les patients recevant certains agents biologiques 23 , 24 , 27 . Les patients traités avec un bain hydrogène-eau ont également montré une amélioration substantielle du prurit, évaluée par VAS. Ceci est bénéfique pour la qualité de vie du psoriasis, qui est considéré comme similaire, sinon pire, à celui d’autres grandes maladies chroniques. Bien qu’un traitement concomitant ait été utilisé pour les lésions cutanées, il convient de noter que la posologie de MTX, de photothérapie UVB et de rétinoïdes systémiques utilisés de manière concomitante n’était pas efficace pendant au moins 4 mois avant la participation à la présente étude. De manière surprenante, 6 patients ont été en mesure de réduire, voire d’arrêter la posologie du médicament (4 patients: acitrétine; 2 patients: MTX) après le bain. Bien que la possibilité que les améliorations aient été causées par un traitement concomitant ne puisse pas être totalement exclue, il est indiqué que le soulagement rapide du symptôme était en grande partie dû au traitement par le bain.

Nos résultats suggèrent que le bain hydrogène-eau était rapidement efficace et sans danger pour le contrôle de la maladie avec une réponse partielle de 66,7% et une réponse complète de 33,3%. Actuellement, la PUVA et les UVB à bande étroite sont les principales options de traitement des plaques de parapsoriasis avec des taux de rémission complets jusqu’à 80% et un délai médian de clairance de 2 à 6 mois 6 , 28 , 29 . En général, l’UVB est préférable chez les patients présentant des plaques et des plaques minces et la photochimiothérapie par PUVA doit être utilisée chez les patients présentant des plaques épaisses, avec des phototypes ≥ III et ne répondant pas à l’UVB 6 . Cependant, en plus du temps nécessaire pour induire la réponse et le maintien, toutes ces thérapies sont associées à un risque potentiel de photocarcinogenèse et le photovieillissement limite leur utilisation à long terme.

Le psoriasis et les plaques de parapsoriasis sont connus comme maladies représentatives montrant les mécanismes orchestrés de l’inflammation chronique. L’efficacité clinique de l’hydrogène-eau peut être partiellement expliquée par la capacité de balayage sélectif de H2 vis-à-vis des oxydants hautement actifs, tels que les radicaux hydroxyles et le peroxynitrite, et par les effets cytoprotecteurs contre le stress oxydant 17 . Le radical hydroxyle est connu pour être l’un des principaux déclencheurs de la réaction en chaîne des radicaux libres 30 , et l’absence de l’agent épurateur spécifique de cette espèce entraîne spontanément des états oxydants dans les cas d’inflammation chronique 31 , 32 . Ainsi, H2 peut avoir l’avantage de supprimer la réaction en chaîne, qui produit du peroxyde lipidique et conduit à la génération de marqueurs de stress oxydant, tels que le malondialdéhyde (MDA) 32, qui s’est avéré être associé à l’exacerbation du psoriasis 33 . Le peroxynitrite, une autre cible de H2, qui est généré par la réaction de l’oxyde nitrique avec le superoxyde, active les voies p38-MAPK liées à la production de cytokines inflammatoires, telles que le TNF-α, l’IL-6, l’IL-8 et bien d’autres. 20 , entraînant le développement d’une plaque de psoriasis 34 . Des études ultérieures indiquent que l’effet de H2 est médié par le système Nrf2-Keap1 35 , 36 , un facteur de transcription connu pour être un activateur des mécanismes de protection intrinsèques contre le stress oxydatif, mais ces mécanismes restent à résoudre. Cependant, les effets de balayage radical de H2 ne peuvent expliquer entièrement les effets anti-inflammatoires et anti-apoptotiques, qui devraient impliquer un certain nombre de voies de signalisation affinées. Des études ont également montré que l’H2 supprime les voies de signalisation dans les allergies 37 et l’inflammation 38 sans piéger directement les espèces réactives oxygène / azote.

En fait, des thérapies anti-oxydantes pour le psoriasis ont déjà été testées, par exemple à l’aide d’esters d’acide fumarique, notamment en Allemagne 39 . Cependant, la plupart d’entre eux ont présenté un succès thérapeutique limité. En outre, des études récentes ont suggéré que certaines ROS agissent comme des messagers de signalisation pour réguler une grande variété de processus physiologiques 40 , 41 . Dans ce contexte, un antioxydant idéal devrait atténuer l’excès de stress oxydatif, sans toutefois perturber l’homéostasie redox. H2 a la capacité de piéger spécifiquement les ROS puissantes mais ne réagit pas avec ceux qui jouent un rôle physiologique important 17 . La sécurité de H2 est également établie par sa production intrinsèque dans le corps humain et son inertie vis-à-vis des composants biogéniques. Il a déjà été utilisé pour la prévention des maladies dues à la décompression chez les plongeurs profonds 42 . La pratique clinique de H2 dans le traitement de la maladie inflammatoire chronique a récemment été tentée chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) 43 . En outre, un dernier rapport de cas suggère que H2 pourrait soulager les lésions cutanées associées au psoriasis et l’arthrite 21 . Outre les autres méthodes d’application, le bain hydrogène-eau est une nouvelle approche qui se distingue par son administration cutanée, sûre et indolore et qui peut être effectué au quotidien.

En ce qui concerne la présente étude, nos résultats ont montré une tendance à la baisse de l’IMC chez les patients atteints de psoriasis traités par thérapie de bain sans aucune intervention hypolipémiante. Ce résultat correspond à ceux d’études précédentes, qui avaient démontré que l’amélioration clinique chez les patients atteints de psoriasis était associée à une réduction des niveaux de peroxydation lipidique et à une augmentation de la capacité antioxydante sérique 44 . En outre, il convient de noter que la sensation de démangeaison était nettement réduite dans la plupart des cas. L’influence de l’hydrogène hydrique sur la sensation de démangeaisons suggère la présence d’une inflammation neurogène associée aux ROS dans la lésion psoriasique et la possibilité d’une approche thérapeutique similaire à celle des troubles inflammatoires neurologiques 17 . Certaines limites de cette étude doivent être signalées. En tant qu’essai ouvert avec un échantillon limité, cette étude peut inclure un biais de sélection bien que les caractéristiques initiales des groupes de psoriasis, y compris les scores primaires PASI et VAS, soient bien équilibrées. Il faut veiller à ce que les patients recevant un traitement par hydrogène soient ceux qui ont échoué au traitement conventionnel pendant plus de 4 mois. Cela impliquait au moins que les activités de la maladie de ces patients «réfractaires» étaient dans un état moins stable. Deuxièmement, cette étude n’impliquait pas de groupe contrôle avec placebo en raison de préoccupations éthiques. Cependant, tous les membres du groupe témoin avaient reçu un bain d’eau du robinet plus de deux fois par semaine au cours de cette étude. Ainsi, le groupe témoin de psoriasis a été administré en association avec la thérapie conventionnelle et avec le bain placebo (eau du robinet).

En résumé, les patients atteints de psoriasis et de plaques de parapsorias qui ont été traités avec une thérapie de bain hydrogène-eau ont obtenu une amélioration significative et rapide de la gravité de la maladie et de la qualité de vie. Nous avons suggéré que la thérapie par le bain hydrogène-eau pourrait répondre au besoin non satisfait d’une autre option thérapeutique pour ces patients. D’autres essais de grande envergure randomisés et contrôlés par placebo sont nécessaires pour vérifier et étendre ces résultats. Le mécanisme et l’efficacité à long terme de l’hydrogène-eau dans ces maladies sont également garantis.

Les méthodes

Les patients

Quarante-et-un patients atteints de psoriasis et six patients atteints de plaques de parapsoriasis ont été inscrits de février 2016 à avril 2017 à l’hôpital Huashan affilié à l’Université Fudan et à l’hôpital Huadong affilié à l’Université Fudan. Le groupe témoin du psoriasis comprenait 34 patients recrutés dans les cliniques de dermatologie de l’hôpital de Huashan. L’étude a été enregistrée et approuvée par le Comité d’éthique de la Chine sur l’enregistrement des essais cliniques (ChiCTR-ONC-17013055, 2017/10/20). Tous les patients ont signé un formulaire de consentement éclairé et ont accepté de publier des informations d’identification ou des images. Toutes les méthodes ont été réalisées conformément aux directives et réglementations en vigueur.

Les patients atteints de psoriasis avaient des antécédents de psoriasis en plaques depuis au moins 12 mois. Parmi eux, 21 patients étaient résistants aux onguents de corticostéroïdes et de calcipotriol topiques; le reste des patients ont échoué au traitement conventionnel ou n’ont pas réussi à réduire la posologie existante de médicaments au-delà des pommades à base de corticostéroïdes et de calcipotriol topiques pendant plus de 4 mois. Les options thérapeutiques ayant échoué incluent la photothérapie UVB (10/41), MTX (3/41) et les rétinoïdes systémiques (7/41). Tous les patients ont refusé le traitement par d’autres médicaments (y compris les produits biologiques) en raison de problèmes financiers et de préoccupations en matière de sécurité. Les patients atteints de plaques de parapsoriasis ont été diagnostiqués sur la base de résultats cliniques, histopathologiques et immunohistochimiques (SPP: 2/6, LPP: 4/6). Ils ont été suivis pendant plus de 8 mois. Parmi eux, 4 patients avaient reçu un traitement par UVA ou UVB à bande étroite pendant plus de 6 mois sans amélioration évidente. Deux patients ont souffert de poussées pendant la photothérapie. Toutes les biopsies ont rapporté des infiltrats lymphocytaires denses, occasionnellement avec une exocytose lymphocytaire. Aucun des patients ne souffrait d’adénopathie axillaire ou inguinale. Les résultats de laboratoire de tous les patients étaient sans particularité. Les patients atteints de maladies cardiovasculaires graves ou infectieuses et ceux qui ne pouvaient pas recevoir de traitement régulièrement ont été exclus.

Au cours de la thérapie par bain hydrogène-eau, les traitements actuels des patients atteints de psoriasis ont été maintenus comme avant (à l’exception de la diminution progressive de l’efficacité du médicament), y compris la thérapie systémique et topique. Les patients du groupe contrôlé par le psoriasis ont reçu le même médicament traditionnel chinois appelé «solution orale Qu-Yin», un traitement topique des onguents de corticostéroïdes et de calcipotriol. La glycyrrhizine est un ingrédient majeur de cette solution largement utilisée. Il a été prouvé qu’elle renforçait la réponse clinique du psoriasis grâce à son effet anti-inflammatoire et immunomodulateur 45 . Tous les membres du groupe témoin avaient reçu un bain-marie plus de deux fois par semaine au cours de cette étude. Les patients atteints de parapsoriasis en plaques n’ont utilisé aucun traitement concomitant, à l’exception des corticostéroïdes topiques et des émollients.

Bain d’eau à l’hydrogène

Le bain hydrogène-eau a été administré à travers la peau en immergeant tout le corps dans de l’hydrogène-eau deux fois par semaine (intervalle de 3 jours). Chaque bain prenait de 10 à 15 minutes. La baignade à l’hydrogène s’est arrêtée une semaine en cas de menstruation chez la femme. La machine pour le bain à l’hydrogène (fournie par Shanghai Yiquan Investment Limited Partnership), une eau à l’hydrogène fraîchement préparée utilisant la technologie des nanobulles pour dissoudre l’hydrogène gazeux dans de l’eau désionisée pure. En bref, il contenait le processus suivant: (1) L’eau du robinet passait à travers un système de filtration (composé de sable de quartz, de charbon actif, une membrane d’ultrafiltration et d’osmose inverse) et une unité de désinfection par ultraviolets à désioniser et désinfecter. (2) Générateur d’hydrogène électrolyse de l’eau du robinet traitée en oxygène et en hydrogène, puis en recueillant de l’hydrogène pur. (3) De l’hydrogène gazeux a été forcé dans des bulles de micro-nano-niveau et les bulles ont ensuite été dissoutes directement et uniformément dans de l’eau désionisée. L’eau hydrogène fraîchement préparée présente les caractéristiques physiques et chimiques suivantes: (1) pH 6,8 à 7,3. (2) La température variait de 38 à 42 ° C (la température réelle basée sur la satisfaction des patients). (3) Teneur élevée en hydrogène dissous avec une concentration de 1,0 ppm (pour référence, l’hydrogène dissous de l’eau du robinet est inférieur à 0,001 ppm). (4) Avec un potentiel de réduction de l’oxydation extrêmement négatif (ORP) de -580 mV ~ -650 mV (pour référence, eau du robinet: +250 mV ~ +350 mV). Chaque fois avant le traitement, le même équipement a été utilisé pour tester le pH, la température, le redox (RM-30P, DKK-TOA Corp., Japon) et la concentration en hydrogène (ENH-1000, Trustlex Corp., Japon) afin de s’assurer que l’eau hydrogène ayant le mêmes propriétés.

Évaluation de l’efficacité

Psoriasis

Les évaluations cliniques comprenant des examens physiques, des signes vitaux, des médicaments concomitants, des effets indésirables et des mesures de l’activité du psoriasis (scores PASI et photos) ont été estimées au départ et après chaque traitement de baignade. Pour le PASI, les patients sont classés en fonction de leur érythème, de leur desquamation et de leur épaisseur, répartis en quatre parties anatomiques (tête, tronc, membres supérieurs et membres inférieurs). La surface de chaque partie anatomique est prise en compte dans la valeur globale 46 . Le score était divisé en PASI doux (1 à 10), modéré (10 à 20) et grave (> 20). Le score PASI à la huitième semaine était le critère d’efficacité prédéfini, pour lequel une réponse favorable correspondait à une amélioration d’au moins 50% par rapport au PASI 47 initial. Le prurit des lésions cutanées a été mesuré par l’EVA pour démangeaisons 48 .

Parapsoriasis en plaques

Les réponses cliniques ont été évaluées à la semaine 8, classées comme réponse complète, clairance> 90% des lésions; réponse partielle, clairance de 50 à 90%; aucune réponse, clairance <50% avec lésions cutanées persistantes malgré la poursuite du traitement. Le prurit des lésions cutanées a également été mesuré par EVA.

analyses statistiques

Les analyses des critères d’efficacité ont été basées sur la population en intention de traiter (ITT). L’analyse de la dernière observation reportée (LOCF) a été utilisée pour estimer les données manquantes pour les variables d’efficacité. Les variables descriptives ont été résumées par le nombre (pourcentages), la médiane ou la moyenne ± l’écart type. Les données de mesure ont été comparées à l’aide du test t paralysé. La comparaison des données de comptage ou de niveau a été effectuée à l’aide de tests 2, de tests exacts de Fisher ou de tests de Mann-Whitney. Le rapport de cotes (OR) a été calculé avec la modification de Haldane, ce qui ajoute 0,5 à toutes les cellules pour prendre en compte un nombre de zéros possible 49 . Les valeurs de P étaient bilatérales. Les différences étaient considérées significatives à p <0,05. Les valeurs P ( P c) corrigées ont été ajustées en utilisant la correction de Yate pour la continuité. Les données ont été analysées par le logiciel SPSS17.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).

Sci Rep . 2018; 8: 8051.
Publié en ligne le 23 mai 2018 doi: 10.1038 / s41598-018-26388-3
PMCID: PMC5966409
PMID: 29795283
Effets positifs des bains en l’eau hydrogénée chez des patients atteints de psoriasis et de plaques de parapsoriasis
Qinyuan Zhu , N ° 1 Yueshen Wu , N ° 2 Yongmei Li , 3 Zihua Chen , 1 Lanting Wang , 1 Hao Xiong , 1 Erhong Dai , 4 Jianhua Wu , 5 Fan de Bin , 6 Li Ping , 3 et Xiaoqun Luo auteur correspondant 1

Disponibilité des données

Les jeux de données générés au cours et / ou analysés au cours de l’étude en cours sont disponibles auprès de l’auteur correspondant sur demande raisonnable.

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Remerciements

Nous tenons à remercier Shanghai Yiquan Investment Limited Partnership pour son soutien technique. Cette étude a été financée par le programme HOPE lancé par l’Association régionale pour la biomédecine de l’hydrogène, Association sino-japonaise pour les échanges dans les domaines de la science médicale et de la technologie.

Contributions d’auteur

Qinyuan Zhu a écrit le texte principal du manuscrit, analysé les données et préparé les figures. Xiaoqun Luo, Yueshen Wu, Yongmei Li, Erhong Dai, Jianhua Wu et Bin Fan ont effectué des visites de suivi chez les patients et rassemblé les données cliniques. Zihua Chen, Lanting Wang, Hao Xiong et Li Ping ont contribué à la supervision de la thérapie de bain hydrogène-eau régulière. Xiaoqun Luo était chargé de la conception et de l’exécution de cette étude. Tous les auteurs ont examiné le manuscrit.

Remarques

Intérêts concurrents

Les auteurs ne déclarent aucun conflit d’intérêts.

Notes de bas de page

Qinyuan Zhu et Yueshen Wu ont également contribué à ce travail.

Note de l’éditeur: Springer Nature reste neutre en ce qui concerne les revendications juridictionnelles dans les cartes publiées et les affiliations institutionnelles.

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Les articles des rapports scientifiques sont fournis ici gracieusement par Nature Publishing Group

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