La thérapie à l’hydrogène devrait-elle être incluse dans une routine de médecine musculo-squelettique?

La thérapie à l’hydrogène devrait-elle être incluse dans une routine de médecine musculo-squelettique?

Sergej M. Ostojic a, 1, 2

Version 1. F1000Res . 2016; 5: 2659.

Publié en ligne le 10 novembre 2016 doi: 10.12688 / f1000research.9758.1

PMCID: PMC5147523 PMID: 28003879

Contexte

En tant que molécule la plus ancienne et la plus abondante de l’univers, l’hydrogène moléculaire (H 2 ) est traditionnellement reconnu comme un gaz biologiquement inerte. Cependant, plusieurs essais au cours des 10 dernières années ont signalé des effets bénéfiques de l’hydrogène moléculaire H 2 dans l’environnement clinique, révélant son rôle possible en tant que nouvel agent thérapeutique en médecine 1 – 5 . Habituellement administré par voie orale ou par inhalation, l’hydrogène moléculaire H2 améliore les résultats rapportés par le patient et le clinicien, ainsi que les biomarqueurs de différentes pathologies et troubles, allant des maladies métaboliques aux troubles inflammatoires systémiques chroniques en passant par le cancer [pour une analyse détaillée, voir Réf. 6 ].Sa pertinence clinique semble être particulièrement notable dans le domaine de la médecine musculo-squelettique, plusieurs études à court terme et à petite échelle 7 – 9 rapportant que l’hydrogène moléculaire H2 était capable de restaurer la santé et les capacités fonctionnelles de patients après des blessures graves ou des maladies chroniques affectant leurs muscles et leurs muscles. des os. Étant donné que les affections musculo-squelettiques représentent une part importante de la charge de travail du médecin généraliste 10 , on pourrait considérer l’hydrogène moléculaire H 2 comme un médicament ou un adjuvant prometteur qui pourrait atténuer ces affections prévalentes. Dans ce document d’opinion, les propriétés médicinales de l’hydrogène moléculaire H 2 en médecine musculo-squelettique sont discutées afin de fournir un aperçu actualisé et pratique aux professionnels de la santé travaillant dans ce domaine.

Résultats prometteurs d’études préliminaires

Etant donné les effets notoires de l’hydrogène moléculaire H 2 sur l’atrophie musculaire, les traumatismes du cartilage et l’ostéopénie après désengorgement dans les études sur les animaux 11 – 13 , plusieurs chercheurs cliniques ont évalué, à partir de 2010, l’efficacité de l’hydrogène moléculaire H2 chez des patients souffrant de différentes affections des muscles et des os – des entorses et des entorses aux troubles articulaires chroniques aux myopathies 7 – 9 .En règle générale, ces études étaient conçues comme des essais pilotes à simple insu, avec des échantillons de petite taille (<40 participants) et de courte durée (≤ 12 semaines). Bien que leur taille et leur portée soient limitées, ces études peuvent apporter rapidement un appui à des revendications thérapeutiques spécifiques concernant l’hydrogène moléculaire H2 en médecine musculo-squelettique.

Dans un premier essai, une combinaison de l’hydrogène moléculaire H 2 oral et topique a permis de rétablir plus rapidement une souplesse articulaire normale chez 36 jeunes hommes souffrant de lésions des tissus mous liées au sport, administrés pendant 14 jours en complément d’un protocole médical traditionnel. pour lésions des tissus mous 7 . Il a été démontré que l’intervention H 2(des plaquettes riches en hydrogène 6 fois par jour pendant 20 min et 2 g de l’hydrogène moléculaire H 2 par jour) augmentait la diminution de la viscosité plasmatique après une lésion, tandis que d’autres biomarqueurs de l’inflammation (protéine C-réactive, interleukine-6) et les résultats cliniques (scores de douleur au repos et à la marche, degré d’enflure des membres) n’ont pas été affectés par l’intervention 7 .

Au Japon, une autre étude a révélé que la consommation de 530 ml d’un liquide contenant 4 à 5 ppm de l’hydrogène moléculaire H 2 par jour pendant 4 semaines réduisait considérablement l’activité de la maladie chez 20 patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, évaluée par les modifications du degré de sensibilité et du gonflement de 28 articulations. et niveaux de protéines C-réactives 8 . l’hydrogène moléculaire H2 a été administré comme adjuvant à des médicaments antirhumatismaux et biologiques biologiques modifiant le cours de la maladie, l’efficacité de l’hydrogène moléculaire H2 n’étant pas inférieure à celle de l’abatacept, du méthotrexate ou d’une association de deux. Au total, 47,4% des patients sont entrés en rémission, les patients positifs pour l’anticorps anti-protéine citrullinée (ACPA) (taux d’ACPA supérieurs à 300 U / mL; patients dont le pronostic était plus sombre et les dommages érosifs plus élevés) répondaient mieux au traitement.

Enfin, la consommation d’eau contenant une concentration élevée en l’hydrogène moléculaire H2 (saturation de 31%) jusqu’à 12 semaines a amélioré les marqueurs de substitution de la douleur musculaire et de la fatigabilité chez 22 patients atteints de myopathies héréditaires et acquises traitées avec de la prednisone à faible dose 9 .

Prises ensemble, les études susmentionnées semblent ouvrir la voie à une utilisation future du traitement par l’hydrogène moléculaire H2 dans la médecine musculo-squelettique.

Prenez-le avec un grain de sel

Par rapport aux protocoles de traitement conventionnels en médecine musculo-squelettique, basés sur des médicaments et des méthodes bien décrites en ce qui concerne l’efficacité et la sécurité 14 , 15 , l’hydrogène moléculaire H2 a encore un long chemin à parcourir avant de pouvoir être reconnu comme un remède courant dans cette discipline médicale. . À l’heure actuelle, le traitement par l’hydrogène moléculaire H2 n’est pas décrit de manière adéquate en termes d’approbation, d’étiquetage, d’effets secondaires et d’informations de pharmacovigilance en médecine musculo-squelettique. Il n’y a pas encore d’études sur l’escalade de dose, et la plage de dose optimale et la plus sûre pour l’hydrogène moléculaire H2 reste inconnue; de plus, aucun organisme fédéral ni aucune entité industrielle ne fournit des informations appropriées sur le conseil aux patients concernant l’hydrogène moléculaireH2. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a récemment publié un avis (Avis GRAS n ° 520) 16 selon lequel l’utilisation de l’hydrogène moléculaire H2 solubilisé dans l’eau (jusqu’à une concentration de 2,14%) est généralement reconnue comme étant sans danger (GRAS) quand il est ajouté à des boissons et des récipients de boisson afin d’empêcher l’oxydation.Sur la base des informations fournies par la société de fabrication de gazhydrogène moléculaire H2, ainsi que d’autres informations disponibles à la FDA, l’agence n’a pas posé de questions sur la conclusion selon laquelle l’hydrogène est un GRAS dans les conditions d’utilisation prévues. Cependant, la FDA n’a pas encore déterminé elle-même le statut GRAS de l’utilisation en question du gaz hydrogène moléculaire H 2 16 . Cela semble être la seule information officielle actuellement disponible concernant l’utilisation de l’hydrogène moléculaire H2 dans les aliments ou les médicaments! Malgré ce manque d’approbation formelle, de nombreuses formulations et dispositifs largement disponibles sur le marché prétendent fournir du l’hydrogène moléculaire H2 pour son utilisation dans les troubles musculo-squelettiques, des machines produisant du gaz aux suppléments diététiques et aux boissons, la quantité d’hydrogène moléculaire H2 variant considérablement différents produits. Par conséquent, les consommateurs pourraient être exposés à des produits contenant du l’hydrogène moléculaire H 2 faciles à acquérir mais douteux.

Parmi les autres problèmes médicaux importants à résoudre, y compris l’innocuité à long terme ou la pharmacocinétique, la question principale reste de savoir si l’hydrogène moléculaire H2 doit être considéré comme un complément alimentaire ou un médicament, car la FDA déclare qu’un produit destiné à être inhalé (comme l’hydrogène moléculaire H 2 ) n’est pas un complément alimentaire 17 . Par conséquent, il pourrait être plus approprié pour ce gaz bioactif prometteur de considérer l’hydrogène moléculaire H2, ou au moins certaines formes d’hydrogène moléculaire H2, pour une évaluation et une réglementation beaucoup plus strictes en reconnaissant formellement qu’il s’agit désormais d’un médicament. Donc, il faudra beaucoup plus d’études et une réglementation plus stricte avant que le traitement à l’hydrogène moléculaire H2 puisse être approuvé comme protocole de routine (ou comme adjuvant au traitement standard) en médecine musculo-squelettique. Dans l’intervalle, l’hydrogène moléculaire H2 devrait être considéré comme un agent expérimental et non recommandé pour traiter des affections musculaires ou osseuses dans la population en général.

Déclaration de financement

Ce travail a été financé par la Science Foundation Serbia (subvention n ° 175037; subvention attribuée à SM Ostojic).

Les bailleurs de fonds n’ont joué aucun rôle dans la conception de l’étude, la collecte et l’analyse des données, la décision de publication ou la préparation du manuscrit.

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Références

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